耵聍栓塞解决方法分情况,较小可活动未全阻塞的用耳用冲洗液冲,较硬的先药物软化再器械取出,特殊情况如合并炎症先抗炎再取,多次复发要考虑外耳道有无狭窄畸形等并进一步检查处理且患者要避免过度挖耳保持外耳道清洁。
一、较小的耵聍栓塞
对于可活动、未完全阻塞外耳道的较小耵聍栓塞,可使用耳用冲洗液将其冲出。一般采用37℃左右的生理盐水进行冲洗。但需要注意,对于儿童等特殊人群,要谨慎操作,避免因冲洗不当导致外耳道损伤或鼓膜穿孔等情况。例如,儿童的外耳道较为娇嫩,在冲洗时压力要适中,速度不宜过快。
二、较硬的耵聍栓塞
1.药物软化
对于较硬的耵聍栓塞,可先使用碳酸氢钠滴耳液等药物进行软化。一般需要连续使用2-3天,每天滴耳3-4次,每次数滴。这样可以使耵聍软化,便于后续取出。对于婴幼儿等特殊人群,使用药物时要特别注意剂量和使用方法,避免药物误入中耳引起不适。
老年人如果有耵聍栓塞,由于其外耳道皮肤可能相对较薄、松弛,使用药物软化时也要注意观察,防止药物刺激引起外耳道炎症等问题。
2.器械取出
在耵聍软化后,可使用耳镊、耵聍钩等器械将耵聍取出。对于能够配合的成人,操作相对较容易,但要注意操作的轻柔,避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。对于儿童,由于其不配合,可能需要在全身麻醉下进行操作,以确保安全,避免在操作过程中造成外耳道或鼓膜的损伤。
三、特殊情况的处理
1.合并外耳道炎症的耵聍栓塞
如果耵聍栓塞合并外耳道炎症,首先要进行抗炎治疗。可局部使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等,待炎症得到控制后再进行耵聍的取出操作。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,由于其抵抗力相对较低,容易发生感染,在处理耵聍栓塞时要更加注意控制基础疾病,严格遵循无菌操作原则,防止感染加重。
2.多次复发的耵聍栓塞
对于多次复发耵聍栓塞的患者,要考虑是否存在外耳道狭窄、畸形等情况。如果存在这些情况,可能需要进一步进行外耳道的检查,如耳内镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,如手术矫正外耳道畸形等。同时,患者自身也要注意保持外耳道的清洁,但要避免过度挖耳,防止耵聍再次形成栓塞。

















