耵聍栓塞常见原因包括耵聍分泌过多（生理因素致个体耵聍腺分泌旺盛、环境因素致外耳道常接触异物刺激分泌增加）和耵聍排出受阻（外耳道畸形致排出通道受影响、外耳道炎症致狭窄阻碍排出、不良挖耳习惯推耵聍向深处、老年人肌肉松弛致排出功能减退、儿童外耳道狭窄且活动少致耵聍不易排出）。
耵聍分泌过多
生理因素：外耳道软骨部的耵聍腺分泌耵聍，正常情况下，耵聍可通过咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出，但如果个体耵聍腺分泌旺盛，就会导致耵聍分泌量较常人多，例如一些人天生耵聍腺功能活跃，会比其他人更容易产生较多耵聍。
环境因素：长期处于灰尘较多的环境中，外耳道容易进入较多灰尘等异物，这些异物会与耵聍混合，刺激耵聍腺分泌增加，从而增加耵聍栓塞的风险。比如在风沙较大的地区生活的人群，外耳道经常接触较多灰尘，耵聍分泌可能会相应增多。
耵聍排出受阻
外耳道畸形：先天性外耳道狭窄、闭锁等畸形情况较为少见，但存在的话会影响耵聍的正常排出通道，使耵聍容易在耳道内积聚形成栓塞。例如先天性外耳道狭窄的患儿，从出生起外耳道空间就相对狭小，耵聍排出困难。
外耳道炎症：外耳道炎患者由于炎症刺激，外耳道皮肤会发生肿胀、渗出等改变，导致外耳道狭窄，阻碍耵聍排出。比如慢性外耳道炎患者，外耳道长期处于炎症状态，反复的炎症刺激使外耳道黏膜增生、狭窄，耵聍难以排出。
不良挖耳习惯：经常用尖锐的器具挖耳，如发卡、火柴棍等，会损伤外耳道皮肤，引起外耳道皮肤损伤后发生炎症反应，同时还会将耵聍推向深处，导致耵聍不易排出。例如一些人习惯频繁挖耳，甚至过度用力挖耳，很容易把耵聍推向耳道深部，进而造成耵聍栓塞。
老年人肌肉松弛：老年人外耳道肌肉松弛，下颌关节运动无力，导致耵聍排出功能减退，容易发生耵聍栓塞。随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，包括外耳道相关肌肉的功能，使得耵聍排出不畅。
儿童外耳道狭窄且活动少：儿童外耳道相较于成人更狭窄，而且儿童的下颌运动相对较少，耵聍不易通过下颌运动自行排出，所以儿童也是耵聍栓塞的高发人群之一。比如幼儿阶段的儿童，外耳道发育尚未完全，空间小，耵聍排出困难。
