急性会厌炎是可能危及生命的急症,危险期通常在发病数小时内,起病急骤致会厌及周围组织迅速肿胀,易引发气道梗阻,因气道梗阻可致严重后果,且病情变化快,诊断与治疗需及时,不同人群如儿童、有基础疾病者等在危险期表现及救治有不同特点。
病情进展迅速方面
急性会厌炎起病急骤,患者会在短时间内出现会厌及周围组织的迅速肿胀。会厌是喉部的重要结构,肿胀可能会阻塞气道,导致呼吸困难。例如,儿童由于喉部解剖结构的特点,更容易在短时间内发生严重的气道梗阻。婴幼儿的喉腔相对狭窄,会厌肿胀时更易引起窒息。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其机体抵抗力相对较低,会厌炎的病情可能进展更快,气道梗阻的风险更高,处于危险期的时间可能也会提前。
气道梗阻风险方面
会厌肿胀导致气道梗阻是急性会厌炎危险期的关键。当气道梗阻发生时,患者会出现吸气性呼吸困难,表现为吸气时三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷)。如果不能及时解除气道梗阻,患者可能很快出现窒息、缺氧,进而导致心跳骤停等严重后果。在年龄较小的儿童中,这种气道梗阻的风险更为突出,因为儿童的气道管径小,即使是轻度的肿胀也可能迅速导致严重的通气障碍。对于成年患者,如果本身存在喉部结构异常或有过敏等情况诱发的会厌炎,气道梗阻的发生也会比较迅速,需要密切关注病情变化,防止进入危险期后无法及时抢救。
诊断与治疗的及时性要求方面
由于急性会厌炎病情变化快,从出现症状到进入危险期的时间很短,所以及时的诊断和治疗至关重要。医生需要快速判断病情,采取措施解除气道梗阻。例如,对于出现会厌炎典型症状(如剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难等)的患者,要迅速进行喉部检查等明确诊断。在治疗上,可能需要及时给予糖皮质激素减轻会厌肿胀,必要时进行气管切开等操作来保证气道通畅。对于特殊人群,如儿童患者,在治疗过程中更要严格监测呼吸情况,因为儿童的病情变化往往比成人更快,一旦进入危险期,抢救的难度也更大。而对于老年患者,本身可能存在心肺功能减退等问题,在应对气道梗阻时,机体的代偿能力较差,也需要更加密切地观察危险期的相关表现,以便及时采取有效的救治措施。
















