发布于 2026-08-13
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鹅掌真菌感染又称手癣由皮肤癣菌感染手部皮肤经直接或间接接触传染，临床表现有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，依据典型表现结合真菌镜检或培养确诊，治疗以外用抗真菌药物为主严重可口服，预防需保持手部清洁干燥不共用个人物品等，儿童用温和低刺激制剂严重遵医嘱，孕妇外用安全口服评估风险，糖尿病患者控血糖并及时规范治手癣。
一、定义与病因
鹅掌真菌感染又称手癣，是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染手部皮肤引起的浅表真菌病，主要通过直接或间接接触传染，如与患者共用毛巾、手套等物品。
二、临床表现
1.水疱鳞屑型：多始于单侧手指间、手掌，出现针尖大小水疱，疱液清亮，可融合，干燥后脱屑，伴有瘙痒。
2.角化过度型：常见于手掌，皮肤粗糙、增厚、脱屑、干裂，冬季易发生皲裂出血，一般无明显瘙痒。
3.浸渍糜烂型：多见于指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴恶臭，易继发细菌感染。
三、诊断方法
依据典型临床表现，结合真菌镜检（取病变边缘鳞屑镜下可见菌丝或孢子）或真菌培养（明确致病菌种类）可确诊。
四、治疗原则
以外用抗真菌药物为主，常用药物包括唑类（如酮康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等，根据不同临床类型选择合适剂型，如水疱型选用溶液剂，角化过度型选用软膏剂。严重或外用疗效不佳者可考虑口服抗真菌药（需遵医嘱）。
五、预防措施
1.保持手部清洁干燥，勤洗手，洗手后及时擦干。
2.避免与他人共用毛巾、手套、指甲刀等个人物品。
3.若患有足癣等其他部位真菌感染，需积极治疗，防止自身传染。
4.从事易导致手部潮湿的工作（如厨师、清洁工等），应尽量减少手部浸泡时间，工作后及时清洁并干燥手部。
六、特殊人群注意事项
儿童：避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和、低刺激性的外用制剂，若病情严重需用药，应在医生指导下谨慎使用。
孕妇：外用抗真菌药物相对安全，但口服药需严格评估风险，在医生权衡利弊后使用。
糖尿病患者：因血糖控制不佳易增加真菌感染风险，需积极控制血糖，同时注意保持手部皮肤状态，若发生手癣应及时规范治疗，防止感染加重影响血糖控制及手部功能。
