急性化脓性扁桃体炎有局部和全身并发症，局部并发症包括扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、颈部淋巴结炎；全身并发症有风湿热、急性肾炎、败血症、脓毒血症；儿童因免疫系统等特点更易出现全身并发症，老年人机体抵抗力弱且易加重基础疾病，需分别重视不同人群情况及相关并发症防治。
急性中耳炎：炎症经咽鼓管蔓延至中耳，可引起急性中耳炎，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，小儿因咽鼓管短而宽，更易罹患。
急性鼻窦炎：细菌蔓延至鼻窦可引发急性鼻窦炎，出现鼻塞、流涕、头痛等症状，前组鼻窦受累较为常见。
颈部淋巴结炎：多见于下颌角或颈深淋巴结，表现为颈部淋巴结肿大、压痛。
全身并发症
风湿热：多发生于链球菌感染后2-3周，可累及心脏、关节、中枢神经系统等。心脏受累可表现为心肌炎、心内膜炎等；关节受累主要为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主；中枢神经系统受累可出现小舞蹈病等。
急性肾炎：一般于链球菌感染后1-3周发生，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，严重者可出现肾功能异常。
败血症：细菌入血可导致败血症，患者出现高热、寒战，体温可高达39-40℃以上，伴有全身中毒症状，如精神萎靡、食欲不振等，血培养可发现致病菌。
脓毒血症：细菌感染灶中的细菌侵入血液循环，并在其中大量繁殖，产生毒素，引起全身严重的炎症反应，可出现持续高热、皮肤黏膜瘀点、肝脾肿大等表现，严重时可导致感染性休克。
特殊人群情况
儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，急性化脓性扁桃体炎更容易出现全身并发症，如高热惊厥。因为儿童的体温调节中枢不稳定，高热时容易引发惊厥。而且儿童的咽鼓管短、宽、直，炎症更易波及中耳引起中耳炎。在护理儿童急性化脓性扁桃体炎患者时，要密切监测体温，及时采取物理降温等措施预防惊厥，同时注意观察耳部、鼻窦等部位的情况。
老年人：老年人机体抵抗力相对较弱，发生全身并发症的风险较高，如感染性心内膜炎等。老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，急性化脓性扁桃体炎可能会加重基础疾病的病情。在治疗老年人急性化脓性扁桃体炎时，要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，同时加强对基础疾病的监测和管理。
