静脉曲张性外痔是什么

静脉曲张性外痔是外痔的一种，由痔外静脉丛扩大、曲张致肛缘有柔软团块，解剖、久坐久站、妊娠、腹压增高等是病因，有异物感等症状，视诊可诊断，无症状者改善生活习惯，有症状可坐浴等，严重可手术，预防要保持良好排便、避免久坐久站等。

病因

解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。

久坐久站：长期久坐、久站的人群，如办公室职员、教师、军人等，肛门直肠部位血液循环不畅，静脉容易淤血扩张，增加患静脉曲张性外痔的风险。

妊娠：女性妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，导致肛门直肠静脉回流受阻，也易引发静脉曲张性外痔。

腹压增高：长期便秘、慢性腹泻、前列腺增生导致排尿困难等，都会使腹压增高，影响肛门直肠静脉回流，促使静脉曲张性外痔的发生。

临床表现

症状：患者通常自觉肛门有异物感，尤其是在行走、久坐、久站后较为明显。一般无疼痛，但如果发生血栓形成或炎症时，可出现疼痛。

体征：在肛门缘可见隆起的暗紫色圆形或椭圆形肿物，质软，按之较韧，若发生血栓则质地较硬，触痛明显。

诊断

医生通过肛门视诊即可基本明确诊断，可见肛缘有曲张的静脉团。一般根据典型的临床表现和肛门视诊即可确诊，通常无需特殊的实验室检查等。

治疗与预防

治疗：对于无症状的静脉曲张性外痔，一般无需特殊治疗，注意改善生活习惯即可。当出现疼痛、肿胀等症状时，可采用温水坐浴等方法改善局部血液循环，缓解症状；若症状严重，经保守治疗无效，可考虑手术治疗，如静脉曲张性外痔切除术等。

预防：保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻；避免久坐久站，适当进行体育锻炼，促进血液循环；妊娠女性要注意适当活动，避免腹压过度增高；积极治疗可引起腹压增高的疾病，如前列腺增生等。对于特殊人群，如妊娠女性，要特别注意在孕期适当运动，合理饮食，保持大便通畅，以降低静脉曲张性外痔的发生风险；对于久坐人群，要定时起身活动，促进肛门直肠部位的血液循环。