HIV治疗包括抗反转录病毒治疗(核心手段,用联合用药如HAART,常用核苷类等药物抑制复制)、机会性感染防治(肺孢子菌肺炎可预防和治疗,结核按规范抗结核且疗程可能更长)、支持对症治疗(营养支持保证摄入,心理支持助患者积极面对),特殊人群有不同注意事项(儿童选药需考虑生理特点,孕妇要母婴阻断,老年要考虑基础病和药物相互作用等)。
机会性感染防治
肺孢子菌肺炎:对于有发生风险的患者,可预防性使用复方磺胺甲噁唑等药物。若已发生感染,需使用三甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲噁唑等药物进行治疗,根据患者具体病情调整治疗方案,如病情较重可能需要静脉用药等。
结核分枝杆菌感染:按照结核病治疗规范进行抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,由于HIV患者合并结核时治疗疗程可能更长,且需要密切监测药物不良反应以及病毒载量等情况。
支持对症治疗
营养支持:根据患者营养状况制定合理的营养方案,保证充足的热量、蛋白质等摄入。对于存在吞咽困难等情况的患者,可能需要鼻饲等营养支持方式,以维持患者良好的营养状态,增强机体免疫力,更好地应对疾病。
心理支持:HIV患者往往面临较大的心理压力,需要专业的心理医生进行心理疏导。家人和社会也应给予患者理解和支持,帮助患者树立积极面对疾病的信心,这对于患者的治疗依从性和整体预后都非常重要。例如,通过心理咨询让患者正确认识疾病,调整心态配合治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童HIV患者的治疗需要更加谨慎,药物选择要考虑儿童的生理特点,由于儿童处于生长发育阶段,药物的代谢、不良反应等与成人不同。要选择适合儿童体重、年龄的药物剂型和剂量,密切监测儿童的生长发育指标以及药物不良反应,如某些药物可能对儿童的骨骼发育等产生影响,需要定期评估。
孕妇患者:孕妇HIV患者需要进行母婴阻断治疗,在孕期、分娩期和产后采取一系列措施降低母婴传播风险。例如,孕期使用合适的抗反转录病毒药物联合方案,分娩时选择合适的分娩方式(如必要时剖宫产),产后避免母乳喂养等,同时要兼顾孕妇自身的治疗需求,确保孕妇健康的同时最大程度降低婴儿感染风险。
老年患者:老年HIV患者常合并其他基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用以及老年患者的肝肾功能等情况。药物选择要更加谨慎,需要密切监测肝肾功能、血常规等指标,因为老年患者对药物的耐受性可能较差,不良反应发生风险相对较高。




















