颈动脉体瘤是否必须手术需综合肿瘤生长情况、生物学行为等多方面因素判断，肿瘤体积大压迫重要结构、呈侵袭性生长或有恶变倾向通常需手术；体积小、生长缓慢且无症状的可观察随访，但非手术治疗有局限性，肿瘤后续可能需手术干预。
一、手术治疗的必要性评估
1.肿瘤生长情况
若颈动脉体瘤体积较大，有压迫周围重要结构的趋势，如压迫颈部大血管（颈内动脉、颈外动脉等），可能会影响脑部血供等重要功能，通常需要手术。例如，当肿瘤压迫颈内动脉，导致脑部供血受到明显影响，出现头晕、视物模糊等症状时，手术切除肿瘤以解除对血管的压迫是必要的。对于儿童患者，若肿瘤影响其生长发育相关的血管结构，也需尽早评估手术可能；女性患者若肿瘤生长影响颈部美观及心理状态，在不影响重要功能的情况下，也可根据自身意愿及肿瘤具体情况综合考虑手术，但首要还是保障重要功能。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，若肿瘤有进展倾向，手术干预可能更积极，因为不良生活方式可能促进肿瘤相关血管等组织的变化，增加肿瘤进一步发展的风险。
当肿瘤呈侵袭性生长，侵犯周围神经等结构时，手术切除肿瘤是改善症状、防止病情进一步恶化的重要手段。
2.肿瘤的生物学行为
若颈动脉体瘤有恶变倾向或已经明确为恶性颈动脉体瘤，手术是主要的治疗手段。一般通过病理检查等明确肿瘤的生物学行为，对于有恶变特征的肿瘤，必须手术切除肿瘤组织，防止肿瘤转移等严重情况发生。不同年龄患者在面对有恶变倾向的肿瘤时，处理原则基本一致，但儿童患者术后恢复等需更精细的医疗护理。
二、非手术治疗的可能性及局限性
1.观察随访
对于一些体积小、生长缓慢且无明显症状的颈动脉体瘤，可以考虑定期观察随访。通过超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等检查手段，密切监测肿瘤的大小、形态及血供情况等。例如，对于一些老年患者，身体状况较差，不能耐受手术，且肿瘤生长极其缓慢，无任何不适症状时，可选择定期随访。但随访过程中需密切关注肿瘤是否出现生长加速、症状出现等情况。女性患者若处于特殊生理期，如妊娠期，可能需要调整随访计划，因为妊娠可能会影响身体的血流动力学等，从而影响肿瘤的观察；有长期服用某些可能影响凝血等药物的患者，在随访时需考虑药物对肿瘤相关检查及肿瘤本身的影响。
然而，非手术治疗存在一定局限性，如无法从根本上去除肿瘤病灶，若肿瘤后续出现生长或症状，仍可能需要手术干预。
