慢性鼻窦炎治疗包括药物治疗（鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗生素、黏液溶解促排剂）、手术治疗（内镜鼻窦手术）及综合管理（避免诱发因素、免疫治疗），需根据患者具体情况制定个体化方案，综合多种手段达最佳疗效，充分考虑不同因素对治疗的影响。
一、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流。多项临床研究表明，其可有效缓解慢性鼻窦炎患者的鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，如布地奈德鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适剂型和剂量。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的黏性分泌物、过敏原等，改善鼻腔微环境。研究显示，定期鼻腔冲洗能减轻鼻黏膜炎症，提高患者生活质量，各年龄段人群均可进行，儿童冲洗时需注意操作方法和力度，避免发生不适。
3.抗生素：对于伴有细菌感染证据（如脓涕、白细胞增高等）的慢性鼻窦炎患者，可使用抗生素。常用的有阿莫西林/克拉维酸等，用药需根据病原菌药敏试验结果选择，注意儿童用药时要考虑年龄、体重等因素，避免使用不适合儿童的抗生素。
4.黏液溶解促排剂：可稀化黏液，促进纤毛活动，帮助黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，能改善患者的症状和鼻腔通气情况，各年龄段患者均可使用，儿童服用时需注意剂型和剂量。
二、手术治疗
1.内镜鼻窦手术：对于药物治疗无效、存在鼻息肉或鼻腔解剖结构异常影响引流等情况的慢性鼻窦炎患者，可考虑内镜鼻窦手术。该手术通过内镜引导，清除病变组织，重建鼻窦的通气和引流。手术效果在临床研究中得到验证，不同年龄段患者手术风险和预后需综合评估，儿童手术需充分考虑其生长发育特点。
三、综合管理
1.避免诱发因素：对于有过敏因素的患者，需避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；对于有吸烟习惯的患者，建议戒烟，因为吸烟会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，加重炎症；同时要注意保暖，预防感冒，因为感冒可诱发或加重慢性鼻窦炎。不同年龄、生活方式的患者需根据自身情况采取相应的避免诱发因素措施，如儿童要注意远离过敏原环境，成人要改变不良生活习惯。
2.免疫治疗：对于由变应性因素引起且药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者，可考虑免疫治疗。但免疫治疗有严格的适应证和禁忌证，需在专业医生评估后进行，不同年龄段患者免疫治疗的安全性和有效性需分别考量，儿童进行免疫治疗需谨慎评估。
慢性鼻窦炎的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，综合运用药物、手术及综合管理等多种手段，以达到最佳的治疗效果，同时充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对治疗的影响。
