下肢静脉曲张的治疗包括非手术和手术治疗及并发症处理。非手术有弹力袜治疗（适用于轻度等情况）和避免久站久坐；手术有大隐静脉高位结扎加抽剥术（适用于较严重患者）、微创的射频消融术（适用于单纯浅静脉曲张患者）和激光闭合术（适用于适合微创者）；并发症中静脉性溃疡要控制静脉曲张并清创等处理，血栓性浅静脉炎先对症处理，炎症消退后视情况决定是否手术治静脉曲张防复发。
一、非手术治疗
（一）弹力袜治疗
1.适用情况：适用于轻度下肢静脉曲张，或妊娠期发病但症状较轻者，以及全身情况差不能耐受手术者。
2.原理：通过压力梯度作用，促进静脉血液回流，减轻症状和延缓病情进展。不同病情程度需选择合适压力梯度的弹力袜，一般压力范围为20-30mmHg或30-40mmHg等不同规格。
（二）避免久站久坐
1.对不同人群的影响：对于长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，下肢静脉曲张的发病风险较高。久站久坐会使下肢静脉回流不畅，加重静脉血液瘀滞。建议这类人群定时活动下肢，进行小腿肌肉收缩舒张运动，促进静脉回流。对于妊娠期女性，由于子宫增大压迫下腔静脉，也容易发生下肢静脉曲张，更应避免久站久坐，可适当抬高下肢休息。
二、手术治疗
（一）大隐静脉高位结扎加抽剥术
1.适用情况：是传统的手术方式，适用于下肢静脉曲张较严重，有明显症状且无手术禁忌证的患者。
2.手术过程：高位结扎大隐静脉及其属支，然后通过抽剥器将大隐静脉主干抽出。对于伴有交通静脉瓣膜功能不全的患者，还需同时处理交通静脉。
（二）微创治疗
1.射频消融术
原理：利用射频能量使静脉壁发生热凝固，从而闭合静脉。该方法创伤小，恢复快。适用于单纯的下肢浅静脉曲张患者，尤其是症状较轻但静脉迂曲明显影响外观或生活质量的患者。
对不同人群的考虑：对于老年患者，身体机能相对较弱，射频消融术的微创特点使其更具优势，能减少手术创伤对身体的影响，加快术后恢复。
2.激光闭合术
原理：通过激光光纤导入静脉内，产生的热量使静脉内膜损伤，进而纤维化闭合。同样具有创伤小、恢复快的特点，适用于适合微创治疗的下肢静脉曲张患者。
三、并发症的处理
（一）静脉性溃疡
1.治疗方法：首先要控制静脉曲张，可通过弹力绷带包扎等方式促进静脉回流。同时对溃疡面进行清创处理，保持创面清洁，可外用促进溃疡愈合的药物，如生长因子等。对于合并感染的溃疡，需使用抗生素控制感染。
（二）血栓性浅静脉炎
1.处理措施：首先给予局部热敷等对症处理，缓解疼痛和炎症。如果伴有感染，可使用抗生素治疗。待炎症消退后，根据静脉曲张的情况决定是否进一步手术治疗静脉曲张，以防止复发。
