脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄，表现为皮下局限性肿块，影像学及组织病理学有其特征，小且无症状者定期观察，瘤体大等情况可手术切除，预后良好；脂肪肉瘤是成人常见软组织恶性肿瘤，多见于中老年人，表现为深部或体表较大肿块，影像学及组织病理学有不同特征，以手术切除为主，常需综合治疗，预后相对较差，与多种因素有关。
一、定义与性质
脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的任何部位。
脂肪肉瘤：是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的不同阶段间叶细胞的一种恶性肿瘤，是成人最常见的软组织肉瘤。
二、发病情况
脂肪瘤：可发生于任何年龄，多见于30~50岁人群，女性略多于男性，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，多为单发，也可多发。
脂肪肉瘤：多见于中老年人，男性发病略多于女性，好发于下肢（如大腿、臀部）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部，也可发生于上肢、头颈部等部位。
三、临床表现
脂肪瘤：通常表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢，大小不一，小的如花生米，大的可如拳头。
脂肪肉瘤：多数表现为深部或体表的肿块，一般体积较大，生长速度相对较快，质地可软可硬，部分患者可伴有疼痛，当肿瘤较大时可能会压迫周围组织器官出现相应症状。
四、影像学表现
脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；CT检查表现为密度均匀的低密度影，CT值接近脂肪组织；MRI检查表现为T1加权像、T2加权像均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点。
脂肪肉瘤：超声检查可见边界不清的肿块，内部回声不均匀；CT检查表现为密度不均匀的肿块，可见软组织密度影及脂肪密度影等；MRI检查表现为T1加权像呈不均匀高信号，T2加权像信号不均匀，增强扫描时肿瘤实质部分可有强化。
五、组织病理学特征
脂肪瘤：显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，有纤维间隔分隔。
脂肪肉瘤：组织学形态多样，可分为分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形性型等，肿瘤细胞形态多样，可见异形的脂肪母细胞等，与正常脂肪细胞形态差异明显。
六、治疗方法
脂肪瘤：对于较小且无症状的脂肪瘤，通常无需治疗，定期观察即可；若瘤体较大，影响美观或出现压迫症状等，可考虑手术切除。
脂肪肉瘤：以手术切除为主，由于其恶性程度相对较高，术后常需要根据情况辅助放疗、化疗等综合治疗措施。
七、预后情况
脂肪瘤：手术切除后一般预后良好，极少复发。
脂肪肉瘤：预后相对较差，容易局部复发和转移，其预后与肿瘤的组织学类型、分期、手术切除是否彻底等因素有关，分化良好型脂肪肉瘤预后相对较好，而多形性型等预后较差。
