新生儿败血症的治疗包括一般治疗(保暖喂养、维持内环境稳定)、抗生素治疗(尽早用抗菌谱广杀菌性抗生素,据培养药敏调整)、处理感染灶(皮肤、脐部等局部处理)、支持治疗(免疫支持、对症支持),特殊人群要注意新生儿用药及护理,密切观察病情,家长配合护理促康复。
一、一般治疗
(一)保暖与喂养
新生儿败血症时需注意维持体温稳定,可将室温调节至适宜范围,如22~26℃,根据体温情况选择合适的保暖措施。对于能进食的新生儿应尽量母乳喂养,母乳中含有多种免疫活性物质,有助于增强新生儿免疫力;对于不能经口喂养或喂养不足的新生儿,可通过静脉补充营养,保证热量、水及电解质的供给。
(二)维持内环境稳定
密切监测新生儿的血气、电解质等指标,及时纠正酸中毒及电解质紊乱,维持内环境的稳定,如当新生儿存在代谢性酸中毒时,可根据血气分析结果适当补充碱性药物等。
二、抗生素治疗
(一)用药原则
一旦怀疑新生儿败血症,在未获得血培养结果之前即应尽早使用抗生素,选用抗菌谱广的杀菌性抗生素,且由于新生儿的生理特点,药物代谢与成人不同,需根据新生儿的日龄、肝肾功能等调整药物剂量和给药间隔等。
(二)具体用药
通常初始经验性治疗可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素,如怀疑葡萄球菌感染,可选用耐酶青霉素;如怀疑革兰阴性杆菌感染,可选用第三代头孢菌素等。待血培养及药敏试验结果回报后,再根据结果调整抗生素。
三、处理感染灶
(一)皮肤感染灶
若新生儿存在皮肤脓疱、破损等感染灶,需及时进行局部处理,如用碘伏等消毒剂清洁感染部位,保持局部干燥,必要时可进行清创等操作。
(二)脐部感染灶
对于脐部感染的新生儿,要每日清洁脐部,保持脐部干燥,根据脐部感染的严重程度给予相应处理,如脐部有脓性分泌物时,需用双氧水等清洗后再用抗生素软膏涂抹等。
四、支持治疗
(一)免疫支持
可静脉输注免疫球蛋白,免疫球蛋白中含有多种抗体,能增强新生儿的抗感染能力。对于病情较重的新生儿,还可考虑使用粒细胞集落刺激因子等,促进中性粒细胞的生成和释放,提高机体的抗感染能力。
(二)对症支持
如新生儿出现呼吸急促等呼吸功能异常时,可给予吸氧等呼吸支持治疗;若有循环衰竭表现,需进行抗休克治疗,如补充血容量、使用血管活性药物等。
特殊人群提示
新生儿由于各器官功能发育尚未成熟,在治疗过程中需特别注意药物的选择和剂量调整,严格遵循儿科用药原则。同时,要密切观察新生儿的病情变化,包括体温、精神状态、吃奶情况、皮肤颜色等,一旦出现异常应及时处理。护理方面要注意保持新生儿皮肤清洁、脐部干燥,严格执行无菌操作,防止交叉感染。家长需积极配合治疗,了解新生儿败血症的相关知识,做好新生儿的护理工作,促进新生儿早日康复。



















