念珠菌病由念珠菌属真菌引起可累及多部位分皮肤黏膜和侵袭性两类皮肤黏膜病有口腔及外阴阴道表现侵袭性病有血流及内脏表现发病因宿主免疫受损致病临床表现分皮肤黏膜和侵袭性感染表现诊断靠真菌学检查及影像学实验室检查辅助治疗用抗真菌药特殊人群有不同注意事项。
一、定义
念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病，常见病原体包括白色念珠菌、光滑念珠菌等，可累及皮肤、黏膜及内脏器官。
二、分类
（一）皮肤黏膜念珠菌病
1.口腔念珠菌病：表现为口腔黏膜出现白色假膜，可伴有疼痛、吞咽困难，常见于婴幼儿、长期使用广谱抗生素或免疫抑制人群。
2.外阴阴道念珠菌病：多由白色念珠菌引起，表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多呈豆腐渣样，常见于妊娠期、糖尿病患者或长期应用雌激素者。
（二）侵袭性念珠菌病
1.血流感染：念珠菌入血引发，可导致发热、寒战等全身症状，若未及时控制可累及心、脑、肝等重要脏器。
2.内脏念珠菌病：如念珠菌性肺炎、念珠菌性肝炎等，多发生于免疫功能严重低下人群，如恶性肿瘤放化疗后、艾滋病患者等。
三、发病机制
念珠菌在正常人体腔道中呈共生状态，当宿主免疫功能受损（如长期使用广谱抗生素导致菌群失调、免疫抑制治疗、严重基础疾病等）时，念珠菌侵入组织并大量繁殖，释放毒性物质引发感染。
四、临床表现
（一）皮肤黏膜感染表现
皮肤感染可见红斑、丘疹、水疱，继而糜烂渗出；黏膜感染如口腔可见白色伪膜，擦去后基底潮红，外阴阴道感染有瘙痒、分泌物异常等。
（二）侵袭性感染表现
血流感染时患者持续发热、寒战，可伴血压下降等感染性休克表现；内脏受累时，如肺炎可出现咳嗽、胸痛，肝炎可致肝功能异常等。
五、诊断
（一）真菌学检查
1.直接涂片：取病变部位分泌物、组织等涂片，镜检可见假菌丝或芽孢，有助于初步诊断。
2.培养：通过真菌培养鉴定念珠菌菌种，是确诊的重要依据。
（二）影像学及实验室检查
侵袭性感染时，可结合胸部CT、腹部超声等影像学检查，以及血常规、炎症标志物（如降钙素原）等实验室指标辅助诊断。
六、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等。对于免疫功能低下人群，需积极治疗基础疾病，加强支持治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童念珠菌感染需谨慎使用抗真菌药物，优先考虑非药物干预，如保持皮肤黏膜清洁，免疫低下儿童感染时应及时就医，由专业医生评估后选择合适治疗方案，避免自行用药导致不良反应。
（二）妊娠期女性
外阴阴道念珠菌病在妊娠期需谨慎用药，以局部治疗为主，需遵循医生指导，注意保持外阴清洁干燥，控制血糖水平（如妊娠期糖尿病患者），降低感染复发风险。
（三）免疫低下人群
如恶性肿瘤放化疗后、艾滋病患者等，需密切监测念珠菌感染情况，加强免疫支持，使用抗真菌药物时需权衡疗效与药物不良反应，定期评估病情变化。
