流产与例假在出血情况、出血时间规律、伴随症状及特殊人群情况上有不同。流产出血与妊娠相关，量、时间无固定规律，伴下腹疼痛等，育龄期等女性出现需鉴别；例假出血量相对规律，时间有固定周期，伴下腹坠胀等，围绝经期等女性出现阴道出血也需鉴别是例假紊乱还是流产相关出血。
一、出血情况
流产：流产导致的出血通常与妊娠相关，其出血量可能与妊娠的阶段有关。例如，早期流产时，阴道出血量一般较少，但也可能逐渐增多，可能伴有血块排出，并且出血时间可能持续较长。从科学研究来看，流产引起的出血机制与胚胎从子宫壁剥离等妊娠相关的病理过程有关。
例假：例假的出血量相对较为规律，一般每次月经量在20-60毫升之间。例假出血是由于子宫内膜周期性脱落引起，出血开始时量可能较少，随后逐渐增多，又慢慢减少，整个经期出血时间一般持续3-7天。
二、出血时间规律
流产：流产引起的出血时间没有固定的规律，它是因为妊娠终止相关的子宫变化导致，可能在怀孕的任意阶段出现异常出血情况，比如怀孕早期出现阴道不规则出血，可能提示有流产的风险。
例假：例假有相对固定的周期，一般月经周期在21-35天之间，提前或推迟7天左右都属于正常范围。例如，对于月经周期规律的女性，下次例假的时间相对可预测，出血时间遵循自身的周期节律。
三、伴随症状
流产：除了阴道出血外，可能伴有下腹疼痛，疼痛程度因人而异，有的可能是轻微的隐痛，有的则可能是较为剧烈的宫缩样疼痛。而且，通过超声等检查可以发现胚胎发育异常等与妊娠相关的情况。例如，超声检查显示孕囊形态异常等提示可能流产。
例假：例假时可能伴有一些全身症状，如部分女性会有下腹坠胀感，但一般疼痛程度较轻，不伴有胚胎相关的异常情况。通常不会有与妊娠相关的超声表现异常等情况。
特殊人群情况
育龄期女性：育龄期女性如果出现阴道异常出血情况，需要首先考虑是否有妊娠相关情况导致的流产可能，同时也要区分是例假异常。如果是育龄期女性有性生活史，出现阴道出血，应及时就医进行妊娠试验等检查来鉴别是流产还是例假问题。例如，对于有生育计划的育龄期女性，一旦出现阴道出血伴有腹痛等情况，要高度重视，及时排查是否流产。
青春期女性：青春期女性月经初潮后，月经周期可能尚不规律，但如果出现异常大量出血或出血时间过长等情况，也需要鉴别是例假紊乱还是流产相关出血。由于青春期女性可能对妊娠相关知识了解不足，若有性生活且出现异常阴道出血，更要谨慎，及时就医检查，避免因忽视而延误病情。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱情况，但也可能是流产相关出血（虽然此时期妊娠概率较低，但也不能完全排除）。围绝经期女性出现阴道出血时，需要详细询问病史，包括月经史、生育史等，进行相关检查来鉴别是例假紊乱还是其他如流产等情况。例如，围绝经期女性出现阴道出血，要通过超声等检查了解子宫附件情况，排查妊娠相关问题。
