绒毛管状腺瘤的治疗包括内镜下治疗、外科手术治疗及术后随访。内镜下治疗适用于大部分绒毛管状腺瘤，依病变大小等选EMR或ESD；外科手术用于内镜下切除困难、癌变侵犯深或多发等情况，选局部切除术或部分肠切除术；术后需病理复查及长期监测，不同风险患者监测方案不同，还需关注患者生活方式及特殊人群随访。
一、内镜下治疗
1.适应证选择：对于大多数绒毛管状腺瘤，尤其是直径小于2cm、无蒂或亚蒂且分化良好的病变，内镜下切除是首选治疗方法。需综合考虑病变的大小、部位、形态等因素。例如，位于易于内镜操作部位、无浸润表现的绒毛管状腺瘤适合内镜下治疗。
2.内镜下切除方式
内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于较小的、无蒂或亚蒂的绒毛管状腺瘤。对于直径≤2cm的病变，可通过黏膜下注射将病变抬起，然后用圈套器等设备将病变完整切除。该方法操作相对简单，但对于较大的病变可能存在残留风险。
内镜下黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的绒毛管状腺瘤（直径>2cm）或EMR切除困难的病变，ESD具有明显优势。它可以将病变完整、大面积地从黏膜下层剥离，能更彻底地切除病变，同时可以对切除标本进行病理检查以明确有无癌变及浸润深度等情况。
二、外科手术治疗
1.手术适应证
当绒毛管状腺瘤直径较大（如直径>2cm）、内镜下切除困难或切除后病理提示有癌变且侵犯黏膜下层较深时，需考虑外科手术治疗。例如，病理检查发现癌变已累及黏膜下层且范围较广时，外科手术能更彻底地清除病灶。
对于多发的绒毛管状腺瘤，若内镜下治疗难以完全处理，也可考虑外科手术。
2.手术方式选择
局部切除术：适用于病变较局限、无明显浸润的情况。根据病变部位选择相应的局部切除范围，尽量保留正常组织功能。
部分肠切除术：如果病变累及肠管较广，需切除部分肠管，以确保将病变完整切除。例如，病变位于结肠且范围较广时，可能需要行部分结肠切除术。
三、术后随访
1.病理复查：术后应定期进行病理复查，一般建议术后3-6个月进行首次肠镜检查及病理活检，以了解有无残留病变或复发情况。如果首次复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但需根据病变的具体情况由医生决定复查频率。例如，对于低级别上皮内瘤变的绒毛管状腺瘤，首次复查后可1-2年复查一次；而对于高级别上皮内瘤变或有癌变的情况，复查间隔可能更短。
2.长期监测：由于绒毛管状腺瘤有复发及癌变的可能，患者需要长期进行肠镜监测。不同风险程度的患者监测方案不同，一般低风险患者可每3-5年复查一次肠镜，中高风险患者需更频繁地进行肠镜检查。同时，要关注患者的生活方式对病情的影响，如吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加复发风险，应建议患者戒烟限酒，保持健康的生活方式。对于特殊人群，如老年患者，要考虑其身体耐受性，选择合适的检查时机和方式；对于儿童患者，虽然绒毛管状腺瘤相对少见，但如果发生，术后随访同样重要，要根据儿童的生长发育情况和病情严重程度制定个性化的随访计划。
