水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，经呼吸道飞沫、直接或间接接触传播，儿童高发，冬春多见。潜伏期10-21天，初有前驱症状，后出向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂，儿童症状较典型，成人更重。依临床表现初诊，实验室可通过疱疹刮片、病毒学检查确诊。一般治疗需隔离、防搔抓感染、退热，免疫低下等用抗病毒药。管理传染源要隔离患者、检疫接触者，切断传播途径需通风消毒，保护易感人群可接种疫苗或用免疫球蛋白。孕妇、免疫缺陷者、婴幼儿患水痘有特殊注意事项。
临床表现
典型症状：潜伏期为10-21天，平均14天。发病初期可出现发热、全身不适、食欲减退等前驱症状，1-2天后出现皮疹。皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，伴有瘙痒。1-3天内疱疹从中心开始干枯、结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。
不同人群表现差异：
儿童：儿童感染水痘后症状相对较典型，皮疹分布较广泛，病情一般较成人轻，但也需密切观察，少数儿童可能出现肺炎、脑炎等并发症。
成人：成人感染水痘时症状往往比儿童更严重，发热程度较高，皮疹更多，并发肺炎、心肌炎等并发症的风险相对较高。
诊断方法
根据临床表现诊断：医生根据患者的皮疹特点，如皮疹同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，呈向心性分布等典型表现，结合接触史等可初步诊断水痘。
实验室检查：
疱疹刮片：刮取疱疹基底组织涂片，瑞氏或姬姆萨染色可见多核巨细胞和核内包涵体。
病毒学检查：取疱疹液做病毒分离，或用PCR方法检测病毒DNA，可明确诊断，但一般在实验室进行。
治疗原则
一般治疗：患者需隔离，避免搔抓皮疹，保持皮肤清洁，防止继发感染。发热时可给予退热对症处理，如体温较高可采用物理降温等方式。
抗病毒治疗：对于免疫功能低下的患者、新生儿水痘、播散性水痘等，可在发病后24小时内使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但具体用药需由医生根据患者情况决定。
预防措施
管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂为止，接触水痘患者的易感儿童应检疫3周。
切断传播途径：保持室内通风换气，对患者呼吸道分泌物及被污染的用具进行消毒。
保护易感人群：
接种疫苗：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施，接种后可刺激机体产生抗体，有效预防水痘的发生。
免疫球蛋白：对于免疫功能低下、不能接种疫苗的易感儿童接触水痘患者后，可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇感染水痘可能导致胎儿畸形、流产或死胎等严重后果。孕妇若接触水痘患者，应及时就医评估，必要时采取相应措施。
免疫缺陷患者：免疫缺陷患者感染水痘后病情往往严重，可出现播散性水痘，甚至危及生命，这类患者应尽量避免接触水痘患者，一旦接触需及时采取免疫预防措施。
婴幼儿：婴幼儿患水痘时需加强护理，密切观察病情变化，因为婴幼儿不会准确表达不适，容易出现并发症，如肺炎等，要保持其皮肤清洁，防止搔抓引起感染加重。
