什么是念珠菌病

念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的感染性疾病，常见念珠菌有白念珠菌等，分皮肤黏膜和侵袭性感染，诊断靠微生物学检查、分子生物学检测、影像学检查，预防要健康人群保持良好习惯、免疫低下人群密切监测等。

念珠菌的种类及常见感染部位

种类：常见的引起人类疾病的念珠菌有白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等。其中白念珠菌是最常见的致病菌。

常见感染部位

皮肤黏膜念珠菌病：

口腔念珠菌病：多见于婴幼儿、老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者等。表现为口腔黏膜出现白色膜状物，可伴有疼痛、进食困难等，如鹅口疮主要由白念珠菌引起，常见于婴幼儿，与婴幼儿免疫功能发育不完善、长期使用抗生素等有关。

阴道念珠菌病：好发于育龄女性，与女性阴道局部微环境改变、妊娠、糖尿病、长期使用抗生素等因素有关，主要症状为阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。

皮肤念珠菌病：可发生于皮肤褶皱部位，如腹股沟、腋窝等，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、浸渍、糜烂等，伴有瘙痒，常见于肥胖、多汗、局部卫生状况差的人群。

侵袭性念珠菌病：多发生于免疫功能严重低下的人群，如恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等。可累及血流、内脏器官等，如念珠菌血症可导致发热、寒战等全身症状；念珠菌性肺炎可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等；念珠菌性脑膜炎可出现头痛、呕吐、意识障碍等。

念珠菌病的诊断方法

微生物学检查：

直接镜检：取病变部位的分泌物、痰液、血液等标本，涂片后经染色（如革兰染色、氢氧化钾染色等）后镜检，若发现念珠菌的菌丝或孢子可初步诊断。例如，口腔念珠菌病患者取口腔黏膜病变部位的分泌物镜检，可见白念珠菌的菌丝和孢子。

真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，在适宜条件下培养，根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定念珠菌的种类。真菌培养是诊断念珠菌病的重要依据，且能进行药敏试验，指导临床用药。

分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR）技术等，可检测标本中念珠菌的核酸，具有灵敏度高、特异性强的特点，尤其适用于早期、微量感染的诊断，但该技术对实验室条件要求较高。

影像学检查：对于侵袭性念珠菌病累及内脏器官者，可进行影像学检查，如胸部X线或CT检查可辅助诊断念珠菌性肺炎；头部CT或磁共振成像（MRI）检查可辅助诊断念珠菌性脑膜炎等。

念珠菌病的预防措施

健康人群：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以维持机体正常免疫功能。注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，尤其是皮肤褶皱部位；保持口腔、阴道等部位的清洁卫生，避免滥用抗生素等。

免疫功能低下人群：对于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，应密切监测念珠菌感染的可能，定期进行相关检查。如恶性肿瘤患者在化疗期间，需注意口腔、皮肤等部位的护理，必要时可预防性使用抗真菌药物，但需严格掌握用药指征。艾滋病患者应积极进行抗病毒治疗，提高机体免疫功能，同时注意预防念珠菌等机会性感染。孕妇若患有阴道念珠菌病，应积极治疗，避免分娩时新生儿经产道感染口腔念珠菌病（鹅口疮）。