非传染性肺结核怎么治疗

非传染性肺结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，抗结核药物有异烟肼等常用种类，有初治和复治涂阳肺结核的不同化疗方案，还有咯血、发热等对症治疗方法，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗有各自注意事项。

一、治疗原则

非传染性肺结核的治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期治疗可使病变吸收快，恢复好；规律用药能防止耐药菌产生；全程治疗保证彻底治愈；适量用药可维持有效血药浓度又减少毒副作用；联合用药能发挥药物协同作用，提高疗效，减少耐药性。

二、抗结核药物治疗

1.常用药物种类

异烟肼：对结核杆菌有强大的抗菌作用，是治疗结核病的基本药物之一。

利福平：对结核杆菌和其他分枝杆菌有快速杀菌作用，尤其是对繁殖期和静止期的细菌均有作用。

吡嗪酰胺：主要对巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌有杀菌作用。

乙胺丁醇：对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物联用可延缓耐药性产生。

2.化疗方案

初治涂阳肺结核治疗方案：

每日用药方案：2HRZE/4HR（2个月强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，4个月巩固期使用异烟肼、利福平）。

间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3（2个月强化期每周3次使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，4个月巩固期每周3次使用异烟肼、利福平）。

复治涂阳肺结核治疗方案：

每日用药方案：2HRZES/6HRE（2个月强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，6个月巩固期使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇）。

间歇用药方案：3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3（3个月强化期每周3次使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，6个月巩固期每周3次使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇）。

三、对症治疗

1.咯血处理：少量咯血时，以休息、止咳、镇静等对症治疗为主，常用药物如可待因等止咳，但儿童应避免使用可待因。大量咯血时，应严格卧床休息，取患侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息，可使用垂体后叶素等药物，但高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。

2.发热处理：低热时可采用物理降温，如温水擦浴等非药物干预措施。高热时需谨慎用药，儿童应避免使用阿司匹林等可能引起Reye综合征的药物，可选用对乙酰氨基酚等相对安全的退热药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童非传染性肺结核治疗时，要注意抗结核药物的选择和剂量调整，严格遵循儿童用药的安全原则，密切观察药物不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎，可适当补充维生素B6；利福平可能引起肝功能损害，需定期监测肝功能。

2.孕妇：孕妇患非传染性肺结核时，抗结核药物的使用需谨慎权衡利弊。异烟肼、利福平和乙胺丁醇在孕期使用相对安全，吡嗪酰胺在孕期使用需严格评估风险。应在妇产科和结核科医生共同指导下用药，密切监测孕妇和胎儿的情况。

3.老年人：老年人非传染性肺结核治疗时，要考虑其肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并调整药物剂量。同时，老年人常合并其他基础疾病，需注意抗结核药物与其他药物的相互作用。