阑尾炎的症状和表现有哪些

阑尾炎起始腹痛常从上腹或脐周开始数小时后转移固定右下腹，有胃肠道症状如恶心呕吐、腹泻或便秘，全身有低热等发热、乏力症状，体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张及结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等表现且不同年龄段人群表现有差异特殊人群表现不典型。

起始部位：典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，初始疼痛定位不确切。例如，儿童阑尾炎起始腹痛部位可能不太典型，但大多也有从上腹或脐周转移的过程。

转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。不同年龄段人群转移时间可能有差异，儿童可能转移相对较快，但都遵循这一基本规律。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。婴幼儿阑尾炎时，恶心、呕吐症状可能较为突出，因为其胃肠道功能发育不完善，更容易受炎症影响出现反射性反应。

腹泻或便秘：部分患者会出现，腹泻可能是肠道受炎症刺激蠕动加快所致；便秘则可能是胃肠道功能紊乱，加上腹痛导致患者不敢进食、胃肠蠕动减慢引起。对于老年患者，本身胃肠功能相对较弱，更易出现胃肠道功能紊乱相关的腹泻或便秘情况。

全身症状

发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃之间，是机体对炎症的反应。但在阑尾穿孔形成腹膜炎时，可出现高热，体温可达39℃甚至更高。不同年龄患者发热表现有差异，儿童体温调节中枢不完善，发热可能相对更明显，而老年患者发热可能相对不典型，需密切观察。

乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，是因为炎症反应导致机体代谢紊乱、毒素吸收等因素引起。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可能因阑尾位置不同而有所变化，如盲肠后位阑尾压痛在右侧腰部，盆腔位阑尾压痛可在耻骨联合上方等。不同体型患者麦氏点压痛表现可能有差异，肥胖患者压痛可能不明显，但深部触诊仍可发现异常。

反跳痛：腹膜刺激征之一，表现为按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。儿童由于配合度问题，反跳痛检查可能较困难，但可通过观察其对按压的反应来辅助判断。

腹肌紧张：也是腹膜刺激征表现，当阑尾炎症较重，累及壁层腹膜时出现。但对于小儿、老年人、孕妇等特殊人群，腹肌紧张可能不明显，小儿腹肌薄弱，老年人肌肉松弛，孕妇由于妊娠子宫影响，腹肌紧张表现不典型，需结合其他体征综合判断。

结肠充气试验（Rovsing征）：用手按压左下腹，再突然松开，若右下腹疼痛加剧，即为阳性，提示阑尾有炎症。该体征在各年龄段患者中均可应用，但儿童配合度低时可能影响结果判断。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若右下腹疼痛加剧，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。老年人腰大肌力量相对较弱，试验时需注意力度和患者耐受情况。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右下肢，若右下腹疼痛加剧，提示阑尾靠近闭孔内肌，常见于盆腔位阑尾。小儿进行该试验时要轻柔操作，避免造成损伤。