败血症是什么

败血症是由病原菌侵入血液循环生长繁殖产毒引发的全身性严重感染性疾病，病因包括病原菌因素及机体免疫功能低下等机体因素，发病机制是病原菌突破皮肤黏膜等防御屏障入血大量繁殖并释放毒素引发炎症反应综合征致多器官功能受损，临床表现有寒战高热等全身症状、皮肤黏膜瘀点等局部表现及感染性休克等严重并发症，诊断依靠血液培养及血常规、炎症标志物等辅助检查，治疗原则为早期用有效抗生素、处理感染源、支持对症，特殊人群中儿童起病急需密切观察，老年人易多器官衰竭需加强监测，糖尿病患者要控血糖，免疫抑制剂使用者感染风险高需及时评估。

一、定义

败血症是由病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引发的全身性严重感染性疾病。

二、病因

1.病原菌因素：多种致病菌均可导致败血症，常见的有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，不同人群易感染的病原菌有所差异，如儿童易感染B族链球菌等。

2.机体因素：机体免疫功能低下是重要诱因，例如长期使用免疫抑制剂的患者、患有糖尿病等基础疾病者、老年人及儿童等人群，因自身防御能力减弱，更易遭受病原菌侵袭引发败血症。

三、发病机制

病原菌突破机体的皮肤、黏膜等防御屏障进入血液循环后，在血液中大量繁殖，进而释放毒素，引发机体的炎症反应综合征，可导致多个器官功能受损。

四、临床表现

1.全身症状：常出现寒战、高热，体温可骤升达39℃以上，也可呈弛张热或间歇热；还可伴有乏力、食欲减退、精神萎靡等表现。

2.局部表现：部分患者可见皮肤黏膜瘀点、皮疹等；若有迁徙性病灶，可出现相应部位的症状，如关节痛（提示可能有关节腔感染）、肝脾肿大等。

3.严重并发症表现：病情严重时可出现感染性休克（表现为血压下降、尿量减少等）、弥散性血管内凝血（可出现皮肤瘀斑、出血倾向等）等。

五、诊断

1.血液培养：是诊断败血症的关键依据，若血液中培养出病原菌可明确诊断，但需注意采血时间应选择在患者寒战或高热初期，且尽可能在使用抗生素之前采血。

2.辅助检查：血常规可见白细胞计数升高或降低、中性粒细胞比例增高；C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物可升高，有助于辅助诊断。

六、治疗原则

1.抗感染治疗：早期应用有效抗生素，根据病原菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素，如针对金黄色葡萄球菌可选用苯唑西林等。

2.处理感染灶：积极寻找并清除感染源，如拔除感染的导管、引流脓肿等。

3.支持对症治疗：维持水、电解质平衡，纠正休克，保护重要脏器功能等。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：因免疫系统发育不完善，败血症起病较急，病情变化快，需密切观察体温、精神状态、皮肤表现等，一旦怀疑应尽早进行血液培养等检查，及时干预。

2.老年人：免疫功能衰退，感染后病情进展迅速，易出现多器官功能衰竭，需加强生命体征监测，积极控制基础疾病。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时易并发败血症，需严格控制血糖水平，监测血糖变化，出现感染症状时要高度警惕败血症的可能。

4.免疫抑制剂使用者：此类人群感染风险高，若出现发热等感染表现，应及时评估是否为败血症，尽早进行相关检查并采取抗感染等措施，同时注意预防进一步的感染加重。