急性会厌炎是什么病

急性会厌炎是耳鼻喉科常见急重症，病因有感染、外伤、过敏、邻近器官炎症等，有全身和局部症状，可通过喉镜等检查诊断，治疗需保持气道通畅、控制感染、支持治疗，可通过增强免疫力等方式预防。

一、定义

急性会厌炎是一种主要累及喉部会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，是耳鼻喉科常见的急重症之一，可导致会厌高度水肿，引起呼吸困难甚至窒息。

二、病因

1.感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，还可由病毒（如副流感病毒、流感病毒、EB病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）单独或混合感染引起。儿童多由流感嗜血杆菌感染所致，而成人则可能由多种细菌混合感染引发。

2.外伤：异物损伤、喉部外伤及内窥镜检查、气管插管等器械损伤会厌黏膜，导致局部感染。

3.过敏：对某些药物、食物、吸入物等过敏，引起会厌及杓会厌襞的急性水肿。

4.邻近器官的急性炎症：如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎等蔓延至会厌部，引发会厌炎。

三、临床表现

1.全身症状：患者多有畏寒、发热，体温可高达38-39℃，儿童可出现高热、寒战、精神萎靡、面色苍白等全身中毒症状。

2.局部症状

咽喉疼痛：剧烈咽喉疼痛是常见症状，吞咽时疼痛明显加剧，严重者甚至不敢吞咽唾液。疼痛可放射至耳部，儿童常表现为拒食、流涎。

呼吸困难：会厌肿胀可阻塞气道，引起不同程度的呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉喘鸣。病情进展迅速，严重时可在数小时内发生窒息。儿童呼吸困难症状往往比成人更为明显且进展更快。

声音嘶哑：若会厌及声带同时受累，可出现声音嘶哑，但一般不如呼吸困难明显。

四、诊断

1.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时呈球形。儿童检查时需谨慎，避免刺激引起喉痉挛导致窒息。

2.血常规检查：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞明显升高；病毒感染时，白细胞总数可正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。

3.影像学检查：颈部侧位X线片可见会厌增大，呈“雪人征”；CT或MRI检查可更清晰地显示会厌及周围组织的病变情况。

五、治疗

1.保持气道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，应立即采取措施保持气道通畅。必要时行气管切开术，以挽救生命。儿童由于气道较窄，发生窒息的风险更高，需密切监测呼吸情况。

2.控制感染：及时应用足量有效的抗生素，如针对B型流感嗜血杆菌感染，可选用氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸等；对于其他细菌感染，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素。同时，可使用糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等，以减轻会厌水肿，常用静脉给药方式，儿童使用需根据体重等情况合理调整剂量。

3.支持治疗：患者需卧床休息，多饮水，进食困难者可适当补液，维持水电解质平衡。

六、预防

1.增强免疫力：保持良好的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以提高机体免疫力。儿童应注意营养均衡，适当进行户外活动。

2.避免接触过敏原：有过敏史的人群应尽量避免接触已知的过敏原，如某些食物、花粉等。

3.注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，预防口腔及咽喉部感染。

4.及时治疗邻近器官炎症：当发生扁桃体炎、咽炎等邻近器官炎症时，应及时积极治疗，防止炎症蔓延至会厌部引发急性会厌炎。