怎样治好肺结核

肺结核治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，抗结核药物有常用种类及初治、复治不同方案，对症治疗包括发热、咳嗽咳痰的处理，手术有适应证和禁忌证，特殊人群儿童、老年人、孕妇各有注意事项。

一、肺结核的治疗原则

肺结核的治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期治疗可使病灶内细菌迅速被消灭，病变容易恢复；规律用药能避免耐药性产生；全程用药保证彻底治愈，防止复发；适量用药可减少药物不良反应；联合用药则能提高疗效，降低耐药菌的产生。

二、抗结核药物治疗

1.常用药物种类

异烟肼：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，是治疗肺结核的常用药物之一，对各型肺结核均有效。

利福平：对结核杆菌和其他分枝杆菌有快速杀菌作用，尤其是对繁殖期和静止期的细菌均有作用。

吡嗪酰胺：主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，在治疗早期杀菌中起重要作用。

乙胺丁醇：对结核杆菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用可延缓细菌对其他药物产生耐药性。

2.治疗方案

初治肺结核：通常采用强化期和巩固期两阶段治疗。强化期一般为2个月，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药；巩固期一般为4个月，常用异烟肼、利福平联合用药。

复治肺结核：根据患者既往用药情况等调整方案，可能需要联合多种抗结核药物，延长治疗时间等。

三、对症治疗

1.发热：对于低热患者，可采用物理降温，如温水擦浴等；对于高热患者，可在医生指导下使用退热药物，但需注意药物的选择和使用对特殊人群的影响，如儿童高热时应谨慎使用退热药物，避免体温骤降引起不适。

2.咳嗽、咳痰：可使用止咳祛痰药物缓解症状。但对于儿童，应选择适合儿童的止咳祛痰药物，避免使用可能影响儿童呼吸等功能的药物。

四、手术治疗

1.手术适应证

经规则抗结核治疗9-12个月，病灶仍有进展的耐多药的干酪性病灶或空洞。

反复发作的咯血，经药物治疗无效者。

结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者。

2.手术禁忌证

肺结核活动期，有明显结核中毒症状，或伴有肺内其他部位新近呈现的浸润性病变。

心肺代偿能力差，肺切除后可能引起严重呼吸功能不全者。

合并肺外其他脏器结核病，病情仍在进展或恶化者。

五、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童患肺结核时，应采用儿童适用的抗结核药物方案，密切观察药物不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎等，需注意补充维生素B6等。同时，要保证儿童的营养摄入，因为肺结核是消耗性疾病，儿童处于生长发育阶段，充足的营养有助于病情恢复。

2.老年人：老年人患肺结核时，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在抗结核治疗中，要注意抗结核药物与基础疾病治疗药物的相互作用。例如，利福平可能影响某些降压药、降糖药的代谢，需密切监测基础疾病的控制情况。同时，老年人肝肾功能可能减退，要注意调整抗结核药物的剂量，避免药物蓄积引起不良反应。

3.孕妇：孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择需非常谨慎。一些抗结核药物可能对胎儿有不良影响，如异烟肼可能通过胎盘，利福平可能导致胎儿畸形等。因此，孕妇患肺结核时应在多学科协作下制定治疗方案，权衡抗结核治疗对孕妇和胎儿的利弊，选择对胎儿影响较小的药物组合，并密切监测胎儿的发育情况。