成人急性化脓性扁桃体炎是常见上呼吸道感染病，由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，有局部（咽痛等）和全身（高热等）症状，通过体格检查、实验室检查诊断，需与樊尚咽峡炎等鉴别，治疗包括一般、抗感染、局部治疗，特殊人群有不同注意事项，可通过增强体质、注意口腔卫生、避免诱因预防。
临床表现
局部症状：咽痛较为剧烈，吞咽时疼痛明显加重，疼痛可放射至耳部，部分患者还会出现吞咽困难。扁桃体表面可见黄白色脓性分泌物，有时可融合成伪膜状，但伪膜一般不超过扁桃体范围，易拭去，拭去后不易出血。
全身症状：患者可出现高热，体温可达39℃以上，伴有畏寒、寒战、头痛、食欲减退、乏力等全身不适症状。小儿患者可能因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡等表现。
诊断方法
体格检查：检查可见扁桃体及腭舌弓、腭咽弓充血肿胀，扁桃体表面有脓性分泌物。颈部淋巴结可肿大，并有压痛。
实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高，C反应蛋白等炎症指标也会升高。咽拭子培养可明确致病菌。
鉴别诊断
樊尚咽峡炎：由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，全身症状较轻，咽痛程度相对较轻，扁桃体上的假膜为灰白色，边界清楚，易拭去，拭去后创面不出血，涂片可找到梭形杆菌及樊尚螺旋体。
单核细胞增多症性咽峡炎：由EB病毒感染引起，扁桃体红肿，但一般无脓性分泌物，全身症状较为明显，可有发热、肝脾淋巴结肿大等表现，外周血中可出现异型淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。
白喉：由白喉杆菌引起，扁桃体上有灰白色假膜，假膜不易拭去，强行剥离可引起出血，咽部疼痛相对较轻，全身中毒症状明显，可出现乏力、食欲减退等，咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。
治疗原则
一般治疗：患者需适当休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，保持大便通畅。
抗感染治疗：根据致病菌选用敏感抗生素，首选青霉素类抗生素，如患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素。一般疗程为10天左右，以彻底清除病原体，防止病情迁延或复发。
局部治疗：可用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等漱口，以清洁口腔，减轻局部炎症。
特殊人群注意事项
儿童患者：小儿急性化脓性扁桃体炎需密切观察病情变化，尤其是体温变化，因为小儿体温调节中枢尚未发育完善，高热时易出现惊厥等并发症。在抗感染治疗时，需根据小儿的年龄、体重等调整药物剂量，且要注意药物的不良反应。
老年患者：老年患者机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较为隐匿，需注意观察全身症状及局部症状的变化，同时老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需注意药物之间的相互作用，以及对基础疾病的影响。
妊娠期患者：妊娠期患者用药需谨慎，选择抗生素时要考虑药物对胎儿的影响，尽量选用对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类等，同时要权衡治疗的必要性和药物对胎儿的潜在风险。
预防措施
增强体质：平时应注意锻炼身体，增强机体抵抗力，如进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。
注意口腔卫生：保持口腔清洁，饭后及时漱口，早晚正确刷牙，可有效减少口腔内细菌的滋生。
避免诱因：注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉、过度劳累等诱发因素。在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，如需前往可佩戴口罩，以减少感染的机会。
