慢性鼻炎患者出现总头晕、鼻涕倒流需明确病因，可通过鼻腔冲洗、环境控制等非药物干预，以及使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂等药物治疗，保守治疗无效时可考虑手术治疗，儿童和老年患者有各自注意事项。
一、明确病因
慢性鼻炎患者出现总头晕、鼻涕倒流的情况，首先要明确病因。慢性鼻炎的类型多样，如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎等，不同类型病因有所差异。例如，慢性单纯性鼻炎多因鼻腔血管神经调节功能紊乱，副交感神经兴奋占优势，导致鼻黏膜血管扩张，腺体分泌增加；慢性肥厚性鼻炎常由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。此外，过敏因素、细菌或病毒感染未彻底治愈等也可能引发相关症状。
二、非药物干预措施
（一）鼻腔冲洗
适用人群：各年龄段患者均可尝试，儿童需在成人协助下进行。
具体方法：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜的水肿，改善鼻涕倒流的情况。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。对于儿童，要注意冲洗的压力不宜过大，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。
（二）环境控制
对不同人群的影响：对于过敏体质的患者，环境中的过敏原如花粉、尘螨等是重要诱因。在花粉传播季节，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩；室内使用空气净化器，定期清洁尘螨，如勤洗床上用品等。对于所有患者，保持室内空气湿润但不过于潮湿，温度适宜，一般维持在18-25℃，湿度在40%-60%较为合适，可通过使用加湿器或空气除湿器来调节。
三、药物治疗（仅提及药物名称）
鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、鼻涕倒流等症状。但儿童使用时需谨慎，要在医生指导下根据年龄和病情合理使用。
抗组胺药物：对于伴有过敏因素的慢性鼻炎患者，如氯雷他定等，可缓解鼻痒、打喷嚏、鼻涕倒流等过敏相关症状。但要注意儿童使用抗组胺药物时的剂量和可能出现的嗜睡等不良反应。
白三烯受体拮抗剂：例如孟鲁司特钠等，对减轻鼻塞、鼻涕倒流等症状也有一定作用，儿童可在医生评估后使用。
四、手术治疗情况
一般情况下，慢性鼻炎先采取保守治疗，当保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，慢性肥厚性鼻炎患者经药物等保守治疗效果不佳时，可考虑下鼻甲部分切除术等手术方式，但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者病情后决定，儿童手术需更加谨慎，充分权衡利弊。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性鼻炎出现头晕、鼻涕倒流时，家长要密切观察儿童的症状变化，避免儿童用力擤鼻，防止引起中耳炎等并发症。在药物选择上，要严格遵循儿童用药的相关规定，避免使用不适合儿童的药物，如一些含有伪麻黄碱等成分的复方制剂可能不适合低龄儿童。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗慢性鼻炎相关症状时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病等，使用某些药物时要谨慎，如鼻用减充血剂长期使用可能会引起血压升高等不良反应，老年患者应尽量避免长期使用。同时，老年患者进行鼻腔冲洗等操作时要注意自身身体状况，避免因操作不当导致不适。
