流产之前要做哪些检查

流产相关检查包括妇科检查、实验室检查及其他相关检查。妇科检查有妇科超声检查可观察子宫等状况，妇科内诊能了解宫颈等情况；实验室检查有人绒毛膜促性腺激素检测助于评估胚胎发育，孕酮检测判断妊娠维持情况，血常规检查看有无贫血，凝血功能检查了解凝血状况；其他相关检查有病原体检测如TORCH检查防病原体致流产等，甲状腺功能检查防甲状腺功能异常致流产等。

一、妇科检查

1.妇科超声检查

意义：通过超声可以观察子宫的形态、大小、宫腔内情况以及附件（如卵巢、输卵管）的状况，能明确是否为宫内妊娠、胚胎的发育情况（如有无胎心搏动等），对于判断是先兆流产还是异位妊娠等具有重要价值。不同孕期的女性都可进行，一般在早孕期通过经腹部或经阴道超声检查，经阴道超声检查对于早期妊娠的观察可能更清晰，但对于无性生活史的女性则选择经腹部超声。

2.妇科内诊

意义：医生通过妇科内诊可以了解宫颈的情况，如宫颈是否有病变、是否有扩张等，同时可以初步触诊子宫的大小与孕周是否相符等，对于评估流产相关风险有一定帮助。对于有性生活史的女性可进行此项检查，检查时需注意动作轻柔，避免引起不必要的刺激。

二、实验室检查

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测

意义：hCG是早期判断妊娠的重要指标，而且动态监测hCG的变化对于评估胚胎发育情况有重要意义。一般来说，正常妊娠时hCG会呈隔日翻倍增长，如果hCG增长缓慢或不升反降，可能提示胚胎发育不良或有流产的风险。不同孕周的女性都需要检测，通过静脉采血进行检测。

2.孕酮检测

意义：孕酮是维持妊娠的重要激素，孕酮水平过低可能导致流产。一般在早孕期检测孕酮水平，若孕酮水平偏低，结合临床症状等可能需要进行相应处理。不同孕期的女性都可检测，通过静脉采血进行检测。

3.血常规检查

意义：可以了解孕妇的血红蛋白水平，判断是否有贫血情况。贫血可能会影响孕妇的身体状况以及胎儿的发育，对于流产的发生也可能有一定影响。所有孕期女性都可进行，通过静脉采血检查血常规，不同年龄、不同健康状况的女性都需要关注血常规结果，尤其是本身有贫血病史或孕期有贫血表现的女性更要重视。

4.凝血功能检查

意义：了解孕妇的凝血功能情况，若凝血功能异常可能增加流产的风险，尤其是对于有凝血相关基础疾病的女性。不同孕期女性如有相关风险因素或临床需要时可进行，通过静脉采血检查凝血功能，有凝血病史或家族凝血异常史的女性需要重点关注此项检查。

三、其他相关检查

1.病原体检测

意义：如进行TORCH检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检测。如果孕妇感染了这些病原体，可能会导致流产、胎儿畸形等情况。对于有不良孕产史、生活在可能有病原体暴露环境（如接触宠物等）的女性需要重点检测，不同孕期女性根据自身情况决定是否进行此项检查，一般通过血清学等方法进行检测。

2.甲状腺功能检查

意义：甲状腺功能异常可能影响妊娠结局，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致流产等情况。对于有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺相关疾病或孕期出现相关症状（如乏力、怕热或怕冷等）的女性需要进行检查，通过静脉采血检测甲状腺功能指标，不同年龄、不同健康状况的女性都需要关注甲状腺功能情况，尤其是有甲状腺疾病相关风险因素的女性。