腰椎管狭窄致椎管等空间结构变窄压迫神经引发下肢腿疼腰不疼，常见病因有退行性（中老年腰椎退变致）、先天性（青少年潜在成年后发病）、医源性（腰椎术后瘢痕等致），不同人群因相应因素出现该情况，可通过X线观骨质、CT显骨性结构狭窄程度、MRI看神经受压情况，结合症状综合明确椎管狭窄及神经受压来判断为其引发下肢腿疼
一、病理基础与神经受压机制
腰椎管狭窄时，椎管、神经根管等空间结构变窄，压迫马尾神经或神经根。当神经根受压时，神经传导痛觉等感觉信号，因下肢神经受压迫刺激明显，疼痛信号主要向下肢传导，而腰部神经受压不显著时则腰不疼。椎管容积减小使神经所处环境改变，神经受挤压后功能受影响，导致下肢腿疼为主要表现。
二、常见病因分析
（一）退行性腰椎管狭窄
随年龄增长腰椎发生退变，骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等致椎管容积减小，这是中老年人出现腰椎管狭窄腿疼但腰不疼的常见原因，长期慢性退变使神经逐渐受压迫，症状逐步显现。
（二）先天性椎管狭窄
先天发育异常致椎管管径较窄，青少年时期可能潜在存在，成年后身体活动等因素促使症状出现，表现为下肢腿疼而腰不疼，因先天椎管窄小，神经受压集中在下肢神经相关部位。
（三）医源性因素
如腰椎手术后瘢痕组织形成、内固定物等导致椎管内空间改变，压迫神经，引发下肢腿疼但腰不疼，多有腰椎手术病史基础。
三、不同人群特点影响
（一）老年人
中老年人腰椎退变明显，骨质增生、椎间盘退变突出等致椎管狭窄，长期慢性退变使神经受压，疼痛信号主要传导至下肢表现为腿疼，腰部神经未显著受压则腰不疼。
（二）年轻人
先天性椎管狭窄者先天椎管管径小，随身体发育等情况，成年后椎管狭窄症状显现，神经受压表现为下肢腿疼，腰部神经未受明显影响故腰不疼；女性孕期或产后激素变化等可能影响腰椎稳定性，增加椎管狭窄风险，出现腿疼腰不疼情况。
四、病因多样性体现
退行性因素是中老年人群腰椎管狭窄主因，长期劳作、不良姿势等加速腰椎退变；先天性因素在青少年时期潜在存在，成年后发病；医源性因素与腰椎手术等操作相关，瘢痕组织等改变椎管内环境压迫神经。不同病因下，神经受压部位及程度不同，导致腿疼但腰不疼的表现。
五、检查与初步判断
通过腰椎X线可观察腰椎骨质情况，CT能清晰显示椎管骨性结构狭窄程度，MRI可直观呈现椎管内神经受压情况，结合患者腿疼但腰不疼的症状，综合影像学检查明确椎管狭窄部位、程度及神经受压状况，从而判断为腰椎管狭窄引发的下肢腿疼。
