腰椎管狭窄可由多种因素引发，包括胚胎发育致先天性椎管发育不良，随年龄增长出现椎间盘退变、椎体骨质增生等退行性病变，脊柱退变相关的腰椎间盘突出、黄韧带肥厚，腰椎外伤后恢复不佳的创伤性因素，还有腰椎手术导致的医源性因素
一、先天性椎管发育不良
先天性椎管发育异常是导致腰椎管狭窄的重要原因之一。胚胎发育时期椎管结构形成障碍，可使椎管管径先天较窄，这类人群从青少年时期起就可能存在潜在的椎管狭窄风险，随着身体生长发育，可能逐渐出现相关症状。
二、退行性病变
1.椎间盘退变：随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐丢失，椎间盘高度降低、弹性减退，容易向后突出，占据椎管内空间，从而引发椎管狭窄。中老年人群由于椎间盘退变进程加快，该因素导致的腰椎管狭窄较为常见。
2.椎体骨质增生：腰椎椎体边缘会因长期应力刺激等出现骨质增生，增生的骨赘可向椎管内生长，使得椎管有效容积减小，进而引起椎管狭窄，这在中老年人退行性变过程中普遍存在。
三、脊柱退变相关疾病
1.腰椎间盘突出：突出的椎间盘组织会直接压迫椎管内神经组织，同时刺激周围组织引发炎症反应，导致椎管内空间相对缩小，引发腰椎管狭窄。此情况可见于不同年龄段，但多见于长期腰部劳损或有腰椎间盘突出病史的人群。
2.黄韧带肥厚：黄韧带位于椎管内，随着年龄增加或腰部慢性劳损等，黄韧带会逐渐增厚，向椎管内突入，使椎管前后径减小，造成椎管狭窄，这在中老年人群及长期从事重体力劳动或腰部活动频繁人群中较易发生。
四、创伤性因素
当腰椎受到外伤，如骨折、脱位等情况时，若骨折复位不佳、脱位未得到妥善处理，骨折部位愈合过程中可能出现异常骨痂形成、椎管内结构紊乱，进而导致椎管狭窄。有明确腰椎外伤史的人群，尤其是外伤后恢复不顺利者，需警惕创伤性腰椎管狭窄的发生。
五、医源性因素
在腰椎手术过程中，如术后瘢痕组织形成、内固定物位置异常等，可能会引起椎管内空间改变，导致椎管狭窄。接受过腰椎手术的患者，由于手术创伤及术后组织修复反应，存在一定的医源性腰椎管狭窄风险，需密切关注术后恢复情况。
