单侧腰痛由多种因素导致，骨骼肌肉系统中腰肌劳损因劳作习惯致单侧，腰椎间盘突出因退变等偏向侧压迫神经根引发；泌尿系统结石位置决定单侧疼痛；腹腔脏器中女性附件炎症、男性生殖及肠道病变可致单侧牵涉痛；脊柱病变如侧弯致单侧受力不均、肿瘤压迫相应侧；儿童青少年有先天发育或不良坐姿致单侧腰痛风险，老年人因脊柱退变等易现单侧腰痛，不同人群有特殊考量
一、骨骼肌肉系统差异相关原因
1.腰肌劳损偏向性：长期特定姿势或劳作习惯可致单侧腰肌劳损引发腰痛。例如长期习惯用右侧搬运重物者，右侧腰肌更易因过度劳累出现劳损，导致右侧腰痛；而左侧习惯为主的人群则左侧腰肌劳损致左侧腰痛概率增加。从解剖结构看，两侧腰肌虽对称，但日常活动中受力侧重不同，易使单侧腰肌先出现劳损情况。
2.腰椎间盘突出单侧性：腰椎间盘突出时，突出部位若偏向左侧，会压迫左侧神经根，引起左侧腰痛；若偏向右侧，则压迫右侧神经根导致右侧腰痛。这与腰椎间盘退变、损伤方向及日常受力不均衡等因素有关，比如经常右侧弯腰劳作的人，右侧腰椎间盘受应力更大，更易发生突出引发右侧腰痛。
二、泌尿系统对应侧因素
1.肾结石位置特异性：左侧肾脏内的肾结石移动时，会刺激左侧肾盂或输尿管，引发左侧腰痛；右侧肾脏的肾结石则刺激右侧肾盂或输尿管，导致右侧腰痛。临床统计显示，约60%-80%的肾结石患者会出现单侧腰痛，与结石所在肾脏侧别一致。
2.输尿管结石单侧表现：左侧输尿管结石梗阻时，尿液排出受阻，引起左侧输尿管痉挛性疼痛；右侧输尿管结石梗阻则导致右侧输尿管痉挛性疼痛，结石在输尿管内的位置决定了疼痛的侧别。
三、腹腔脏器相关因素
1.女性妇科单侧炎症：女性左侧输卵管、卵巢等附件发生炎症时，炎症刺激通过神经传导可引起左侧腰部牵涉痛；右侧附件炎症则引发右侧腰部牵涉痛。如左侧输卵管炎，炎症因子刺激周围组织，通过神经反射让患者感觉左侧腰痛。
2.男性生殖及肠道单侧影响：男性右侧附睾炎等生殖系统疾病，炎症波及周围组织可导致右侧腰痛；左侧附睾炎等则引起左侧腰痛。肠道方面，右侧结肠病变如结肠炎等，病变刺激可能通过内脏神经牵涉右侧腰痛；左侧结肠病变则可能牵涉左侧腰痛，但肠道因素导致腰痛相对复杂，需结合具体病变分析。
四、脊柱病变单侧性体现
1.脊柱侧弯单侧受力：脊柱侧弯患者，若为左侧侧弯，脊柱力学结构改变使左侧腰部受力不均衡，长期可引发左侧腰痛；右侧侧弯则导致右侧腰部受力不均衡，引起右侧腰痛。脊柱侧弯角度不同，对单侧腰部影响程度有差异，角度越大，单侧腰痛可能越明显。
2.脊柱肿瘤单侧压迫：左侧脊柱肿瘤生长过程中压迫周围神经、组织，引起左侧腰部疼痛；右侧脊柱肿瘤压迫相应结构则导致右侧腰部疼痛，肿瘤性质、大小等不同，疼痛表现和程度也会有变化。
五、不同人群的特殊考量
1.儿童青少年：儿童青少年若存在先天性脊柱发育异常，如左侧半椎体等，易出现单侧腰痛；青少年不良坐姿等习惯易致单侧腰肌劳损，需关注其日常姿势和运动情况，及时纠正不良习惯预防单侧腰痛。
2.老年人：老年人脊柱退变，左侧或右侧关节突关节增生等情况增多，易引发单侧腰痛；老年人各器官功能衰退，对疼痛的感知和耐受等与青壮年不同，需更细致观察其腰部不适表现，及时排查病因。
