椎间盘源性腰痛由椎间盘退变引发，病因包括年龄增长、长期不良生活方式、腰部外伤史；临床表现为下腰部隐痛或酸痛向臀部放射，久坐久站等诱因下加重、休息可缓解且易反复发作，不同人群表现有差异；诊断通过病史采集、体格检查及MRI等影像学检查；非药物治疗有针对不同人群的康复锻炼及热敷、超短波、针灸推拿等物理治疗；手术治疗是保守无效且病情严重影响生活时的选择，需严格评估患者病情、身体耐受及基础疾病等情况并告知手术风险。
一、病因分析
椎间盘源性腰痛主要由椎间盘退变引发，年龄是重要影响因素，随着年龄增长，椎间盘水分逐渐丢失，纤维环韧性降低，退变加速，一般40岁以上人群椎间盘退变概率明显增加；长期不良生活方式如久坐、久站、长期弯腰劳作等，会使椎间盘承受异常压力，加速其退变进程；腰部外伤史人群，外伤可能直接损伤椎间盘结构，破坏椎间盘的正常生理功能，从而诱发腰痛。
二、临床表现特点
患者主要表现为下腰部隐痛或酸痛，疼痛可向臀部放射，疼痛程度一般轻重不一。在诱因方面，久坐、久站或劳累后疼痛常加重，休息后能有所缓解，但易反复发作。不同年龄人群表现可能有差异，中老年患者因退变基础，疼痛反复发作频率可能更高；不同生活方式人群，长期久坐办公者可能因腰部肌肉长期处于紧张状态，疼痛更易出现且持续时间相对较长。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者腰部疼痛的起始时间、疼痛性质、诱发及缓解因素、既往腰部外伤史等情况，这对初步判断病情有重要意义。比如了解患者是否长期从事重体力劳动，是否有过腰部急性扭伤等。
（二）体格检查
进行直腿抬高试验等体格检查，直腿抬高试验若为阴性，但有腰部特定区域的压痛等表现也需关注，结合患者症状综合判断。
（三）影像学检查
MRI是重要的诊断手段，能清晰显示椎间盘的退变程度，如髓核信号改变、纤维环撕裂情况等，通过MRI可直观看到椎间盘是否存在病变及病变程度，为诊断提供有力依据。
四、非药物治疗措施
（一）康复锻炼
针对不同人群制定合适的锻炼方案，中老年人群可选择相对温和的腰部锻炼，如缓慢的腰部伸展运动；长期久坐办公人群可定时进行简单的腰部转动、伸展动作，像小飞燕动作，能增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性，一般建议每天进行数次，每次坚持一定时间。
（二）物理治疗
热敷可促进腰部血液循环，改善局部营养供应，缓解疼痛，可每天热敷数次，每次15-20分钟；超短波治疗能通过物理作用减轻椎间盘周围炎症，缓解疼痛症状；针灸推拿可由专业人员操作，放松腰部紧张肌肉，减轻疼痛，但需注意操作的规范性，避免不当操作加重损伤。
五、手术治疗考量
手术治疗是保守治疗无效且病情严重影响生活的选择，如椎间盘切除术等。但手术需严格评估患者病情，对于中老年患者，需考虑其身体耐受能力及术后恢复情况；有基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者，手术风险相对较高，需在控制基础疾病后谨慎评估是否手术；年轻患者若病情严重影响生活，也需综合权衡手术利弊，手术存在感染、神经损伤等风险，需充分告知患者及家属相关风险后再决定是否手术。
