判断X型腿可通过观察站立时双腿外观，双脚并拢双腿内侧无法贴合、膝关节呈向外张开形似“X”且膝关节与内踝有明显间隙为直观表现，还可让患者站立位拍双下肢全长X线片测量膝关节外翻角度，大于5度可能提示存在X型腿，儿童部分轻度X型腿可能是生理性，青少年或成人多为病理性，长期不良行走、坐姿等生活方式可影响，有佝偻病病史或下肢骨折愈合不良史的患者易出现X型腿表现
一、观察站立姿势
双脚并拢自然站立时，双腿内侧无法贴合，膝关节处呈现向外张开的状态，形似字母“X”，这是判断X型腿较直观的外观表现。例如正常情况下双腿并拢时，膝关节和内踝能紧密相贴，而X型腿患者这两处会有明显间隙。
二、测量角度法
可通过专业的下肢力线测量来辅助判断。让患者站立位拍摄双下肢全长X线片，测量膝关节处的外翻角度。一般来说，当膝关节外翻角度大于5度时，可能提示存在X型腿情况。这是因为X线片能精准呈现下肢骨骼的排列结构，通过角度测量能客观判定是否为X型腿。
三、结合年龄因素
对于儿童，处于生长发育阶段，部分轻度X型腿可能是生理性的。比如3-4岁的儿童，由于下肢尚未完全发育成熟，可能会出现暂时性的类似X型腿表现，但随着生长发育有自行纠正的可能。而青少年或成人出现的X型腿多为病理性，往往与骨骼发育异常、外伤、疾病等因素相关。
四、考虑生活方式影响
长期不良的行走姿势、坐姿等生活方式可能加重X型腿情况或导致X型腿显现。例如长期盘腿坐、内八字或外八字行走等，会影响下肢骨骼的正常受力分布，使得膝关节周围受力不均衡，进而促使X型腿的形成或加重已有的X型腿状况。
五、病史相关排查
若患者有佝偻病病史，由于佝偻病会影响骨骼的正常钙化和发育，容易引发下肢畸形，其中就包括X型腿。此外，曾有下肢骨折史且愈合不良的患者，也可能导致下肢力线改变，出现X型腿表现。因此询问患者既往病史，对判断X型腿的成因及情况有重要意义。
