XO型腿需考虑直腿术的情况有：膝关节负重明显异常、行走受力不均衡等经保守治疗无法改善且影响功能；骨骼发育成熟后畸形仍显著致关节功能障碍；引发膝关节持续疼痛且经保守治疗不缓解；外观严重影响心理社交且畸形稳定；继发性XO型腿畸形显著影响功能且非手术无法纠正
一、畸形严重影响功能者：当XO型腿导致膝关节负重明显异常，经临床检查发现行走时膝关节受力不均衡，出现持续疼痛、步态显著异常，且保守治疗手段（如支具矫正、康复训练等）无法改善功能状况时，此类严重影响日常活动与关节正常功能的XO型腿需考虑直腿术。例如通过负重位X线片显示膝关节内翻或外翻角度＞10°且持续加重，已对膝关节软骨、韧带等结构造成明显损害，影响正常行走功能。二、骨骼发育成熟的患者：青少年阶段骨骼未完全成熟时多先尝试保守干预，而当患者骨骼发育成熟（女性一般16-18岁、男性18-20岁左右）后，XO型腿畸形仍显著存在，且已造成关节功能障碍，如膝关节活动受限、行走耐力下降等，经评估骨骼已停止生长，此时可考虑直腿术纠正畸形。三、伴有持续疼痛且症状加重者：若XO型腿引发膝关节内侧或外侧持续疼痛，经影像学检查（如膝关节MRI）发现关节软骨磨损、半月板损伤等情况持续加重，保守治疗如药物止痛、局部理疗等无法缓解疼痛，严重影响生活质量时，符合直腿术指征。四、外观严重影响心理社交的成年人：部分成年人因XO型腿导致心理压力大，产生自卑等情绪，严重影响正常社交活动，经骨科与心理科综合评估，确认畸形对心理和社交的负面影响显著，且畸形已稳定无进行性加重时，可考虑直腿术改善外观。五、继发性XO型腿且功能受影响者：因外伤、疾病（如佝偻病后遗症等）导致的继发性XO型腿，原发病因已得到控制，但畸形仍显著影响关节功能，经评估畸形已无法通过非手术方式纠正，此时需行直腿术解决功能问题。
