大隐静脉曲张烂腿需创面用生理盐水轻柔清洗并选合适湿性敷料改善静脉回流，医用弹力袜是常用改善方式，创面有感染迹象做分泌物培养选合适抗生素，保守治疗效果欠佳严重病情评估手术适应证，患者避免长久站立久坐、控制体重，老年人术后精心护理，妊娠期女性保守为主且手术考量胎儿影响，糖尿病患者需严格控制血糖
一、创面清洁与敷料选择
大隐静脉曲张烂腿首先需进行创面处理，用生理盐水轻柔清洗创面，去除分泌物及坏死组织，依据创面具体状况选用合适敷料。例如湿性敷料较为常用，研究证实湿性环境能营造利于表皮细胞迁移增殖的条件，加速溃疡修复进程，可有效促进创面愈合。
二、改善静脉回流
大隐静脉曲张是导致烂腿的根本原因，应改善静脉回流。医用弹力袜是常用方法，其压力梯度设计从足部向近端递减，能提供外部压力，促进静脉血液回流，减轻下肢静脉淤血，缓解下肢肿胀等症状，帮助减轻下肢不适。
三、控制感染措施
若创面有感染迹象，需进行创面分泌物培养，依据药敏结果选用合适抗生素。如出现革兰阳性菌感染可考虑相应抗生素，但必须遵循医疗规范，杜绝滥用，严格根据感染情况合理用药以控制感染。
四、手术治疗评估
对于保守治疗效果欠佳的严重病情患者，需评估手术适应证。像大隐静脉高位结扎加剥脱术等手术方式，可从根本上去除病变大隐静脉，解决静脉回流问题，但手术需综合考量患者全身状况等因素，确保手术安全可行。
五、生活方式调整与特殊人群注意事项
生活方式：患者要避免长久站立或久坐，定时活动下肢促进血液循环，同时合理控制体重，过重会增加下肢静脉负担，研究显示肥胖者大隐静脉曲张相关溃疡复发风险较高，控制体重利于病情控制。
特殊人群：老年人术后恢复需精心护理，密切观察伤口愈合情况，预防并发症；妊娠期女性治疗需谨慎，保守治疗如弹力袜可能为主要手段，手术要充分评估对胎儿影响；糖尿病患者合并该病时，需严格控制血糖，高血糖不利于创面愈合，要将血糖控制在合理范围，因高血糖环境利于细菌生长且阻碍创面血管新生与细胞修复。
