静脉曲张合并血栓可通过观察局部疼痛、红肿、发热等症状表现，医生触诊可发现静脉条索状硬结伴明显压痛，超声检查能显示静脉管腔有无血栓情况，参考D-二聚体等血液指标变化辅助判断，老年人、孕妇、长期久坐久站人群需重视相关异常表现并及时检查。
一、观察症状表现
静脉曲张患者若出现血栓，局部常表现为疼痛、红肿、发热。例如患肢某段静脉走行区域突然疼痛，皮肤温度较对侧升高，皮肤颜色发红肿胀，这可能是血栓形成的局部表现。不同年龄人群症状可能有差异，老年人因机体反应相对迟缓，症状可能不典型，但仍需留意；孕妇处于特殊生理时期，若静脉曲张部位出现上述异常，也需警惕血栓。
二、进行体征检查
医生通过触诊可发现静脉呈条索状硬结，有明显压痛。比如触摸静脉曲张的区域，能感知到质地较硬的条索，按压时疼痛明显，这是血栓导致静脉炎症反应的体征表现。不同性别在体征感知上无本质差异，但需结合个体具体情况判断。
三、借助影像学检查
超声检查是判断静脉曲张是否合并血栓的重要手段。超声可清晰显示静脉管腔情况，若静脉内有血栓，会表现为管腔不能被压缩，或血流信号缺失等。对于有静脉曲张的患者，定期进行超声检查能早期发现血栓，尤其长期久坐久站等生活方式不健康的人群，更应通过超声排查。
四、参考血液指标变化
D-二聚体可能升高，不过它不是特异性指标，需结合临床。但单纯血液指标升高不能确诊，还需结合症状、体征及影像学结果综合判断。不同年龄人群血液指标基础值不同，比如老年人基础代谢等情况与年轻人有别，解读时要考虑这些因素。
五、关注特殊人群情况
老年人：因血液循环相对缓慢，静脉曲张引发血栓的风险较高，更要密切观察静脉曲张部位有无异常症状，一旦出现疑似表现需及时就医检查。
孕妇：孕期激素变化等因素易导致静脉曲张，若出现下肢静脉曲张部位疼痛、肿胀等情况，要优先通过超声等检查排查血栓，因其特殊生理状态需谨慎处理。
长期久坐久站人群：这类人群本身静脉曲张风险高，若静脉曲张部位出现疼痛、红肿等，要高度警惕血栓形成，及时采取检查措施明确情况。
