换药需在清洁、温度适宜且通风良好环境开展，严格保证器械等灭菌以无菌操作，先充分消毒双手，轻柔揭除旧敷料，若粘连用生理盐水湿润再揭，仔细观察伤口有无红肿、渗液等，依渗液选合适敷料，儿童换药要轻柔安抚，老年患者严无菌且关注愈合情况，糖尿病患者换药除无菌外还需关注血糖控制。
一、环境与物品准备
换药需在清洁、温度适宜（约22~25℃）且通风良好的环境中进行，避免灰尘等污染伤口。所用器械如镊子、纱布等均需严格灭菌，确保无菌操作，防止引入细菌导致感染，这对各类患者都至关重要，尤其对免疫力低下者意义重大。
二、操作过程规范
1. 手部消毒：换药者需用有效的消毒剂充分消毒双手，保证手部无菌状态，防止手上细菌污染伤口。
2. 揭除旧敷料：轻柔揭除旧敷料，若敷料与伤口粘连，可先用生理盐水湿润后再小心揭去，避免强行撕扯造成伤口二次损伤，减少患者疼痛与出血风险。
3. 观察伤口细节：仔细查看伤口外观，包括有无红肿、渗液（记录渗液量、颜色，如渗液为脓性提示感染可能）、异味等情况。对于儿童患者，要安抚其情绪以配合观察；老年患者因愈合能力弱，更需细致观察伤口愈合进展。
三、敷料选择与更换
根据伤口渗液情况选择合适敷料，若渗液少可选用透气性好的纱布敷料，渗液多则用吸收性强的敷料。更换敷料时要将新敷料正确覆盖伤口，固定牢固但不过紧，保证伤口处于适宜的愈合环境，如糖尿病患者因血糖影响伤口愈合，需更谨慎选择敷料并密切关注伤口变化。
四、特殊人群注意要点
1. 儿童：换药时需特别轻柔，避免因操作引起患儿恐惧与抵触，通过温和沟通安抚患儿情绪，确保换药顺利进行，同时观察儿童伤口对操作的反应，及时调整操作方式。
2. 老年患者：其伤口愈合能力较差，更要严格执行无菌操作，密切观察伤口有无异常变化，如愈合缓慢、红肿加重等，督促老年患者积极配合基础疾病控制以促进伤口恢复。
3. 糖尿病患者：本身伤口愈合困难，换药时除严格无菌外，需关注患者血糖控制情况，高血糖不利于伤口愈合，应提醒患者遵循糖尿病饮食与治疗方案来辅助伤口恢复。
