拇外翻是否需打钉受多因素影响，轻度患者经保守治疗常可不打钉；中度可通过微创手术矫正且无需打钉；重度部分特殊患者如身体状况特殊或用新型材料技术等可不打钉；儿童拇外翻多以保守治疗为主几乎不打钉，成年年轻者非极度严重尽量选不打钉，老年有特殊情况可能不用钢钉；术后不打钉情况对患者生活方式要求更严格，需严格遵循康复指导以防复发
一、轻度拇外翻可不打钉
轻度拇外翻患者，足部畸形不严重，疼痛等症状较轻。此时可采用保守治疗，如佩戴专门设计的拇外翻矫形支具，通过支具对足部施加适当外力，逐渐矫正拇趾位置。同时，改变不良生活方式，避免长时间穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋类，通过这些非手术方式往往可控制病情发展，无需进行需要打钉的手术治疗。例如，有研究表明，对于轻度拇外翻患者，连续3-6个月规范佩戴合适矫形支具，约60%左右可使症状缓解且畸形不再进展，这种情况下不需要打钉。
二、部分中度拇外翻可不打钉
中度拇外翻时，畸形有一定程度加重，但尚未达到必须依赖钢钉固定的程度。一些微创手术方式可用于中度拇外翻的矫正，如微创软组织松解结合骨赘切除术。在微创手术中，通过微小切口对足部软组织进行松解，切除增生的骨赘，利用手术技巧维持拇趾矫正后的位置，术后通过适当的康复措施来保证足部稳定。这类手术无需使用钢钉固定，术后患者恢复相对较快，能在较短时间内恢复正常生活和行走功能。比如某些微创术式对中度拇外翻矫正有效率可达70%以上，且不需要打钉来辅助固定。
三、重度拇外翻部分情况可不打钉
重度拇外翻病情严重，畸形明显，但并非所有重度情况都需要打钉。对于一些身体状况特殊的患者，如合并严重心肺疾病等基础疾病，无法耐受长时间需要钢钉固定手术的创伤，医生可能会选择相对创伤较小的术式，通过精细的手术操作尽量不使用钢钉来固定。不过这种情况需要严格评估病情，确保矫正效果能维持。另外，对于部分重度拇外翻患者，若手术中采用新型的固定材料或技术，也可能实现不打传统钢钉的稳定固定，例如一些生物可吸收材料辅助固定，但目前这类材料应用还需更多临床验证。
四、年龄因素对是否打钉的影响
儿童拇外翻：儿童处于生长发育阶段，拇外翻多与先天因素或不良行走姿势等有关，一般以保守治疗为主，几乎不会采用需要打钉的手术。主要通过纠正不良行走习惯，进行足部肌肉锻炼等方式来改善，因为打钉等手术会影响儿童骨骼正常生长发育。
成年患者：年轻成年患者若拇外翻不是极度严重，会尽量选择不打钉的治疗方式，以保留足部更多正常结构和功能，利于术后较长时间的生活质量维持；老年患者若合并骨质疏松等问题，打钉手术风险相对较高，医生会权衡病情，对于部分老年重度拇外翻患者，可能在保证矫正效果的前提下，选择不用钢钉固定的术式，通过其他稳定方式来处理。
五、生活方式与是否打钉的关联
术后康复中，不打钉的情况对患者生活方式要求更严格。患者需严格遵循康复指导，如术后早期避免足部过度负重，按照康复计划进行足部屈伸等功能锻炼，保持正确的足部姿势，防止拇外翻复发。若不严格遵循，可能导致矫正效果不佳，但相比需要打钉的手术，其康复相对更注重患者自身对足部姿势的维持，而打钉的手术术后康复也有相应要求，但钢钉固定一定程度上提供了初始稳定性。
