子宫肌瘤有多种临床表现，包括月经改变，约2/3患者出现月经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤影响更显著；较大肌瘤可致下腹部包块及压迫膀胱、直肠等出现尿频、便秘等症状；部分有下腹坠胀、腰背酸痛，肌瘤红色变性时出现急性腹痛伴发热；可使宫腔面积增大致白带增多，合并感染时白带异常；还可能影响受精卵着床致不孕，妊娠时干扰胚胎发育增加流产风险，尤其黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤影响突出
一、月经改变
子宫肌瘤最常见的症状之一是月经改变，表现为月经量增多、经期延长。研究显示，约2/3的患者会出现此类情况，这主要是由于肌瘤使子宫体积增大，内膜面积增加，影响子宫收缩，同时干扰了子宫的正常血管功能，导致经期出血量增多、出血时间延长，严重时可能引发贫血。例如，黏膜下肌瘤对月经的影响更为显著，可导致不规则阴道出血，甚至出现大量出血的情况。
二、腹部包块及压迫症状
当子宫肌瘤较大时，患者可于下腹部触及包块。随着肌瘤增大，还会对周围组织产生压迫症状。若压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排尿困难；压迫直肠时，可导致便秘、排便不尽感等。一般肌瘤直径超过5厘米时，腹部包块及压迫症状较为明显，这是因为增大的肌瘤占据盆腔空间，对邻近器官形成机械性压迫。
三、疼痛表现
部分患者会出现下腹坠胀、腰背酸痛等症状，尤其在经期时可能加重。此外，当子宫肌瘤发生红色变性时，会出现急性腹痛，伴有发热，这是一种特殊的肌瘤并发症，多由肌瘤内血管破裂、出血、溶血等引起，临床检查可发现肌瘤迅速增大、压痛明显。
四、白带增多
子宫肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增加，加之盆腔充血，导致白带增多。若肌瘤伴有感染，白带可呈脓性，甚至有异味。一般单纯的子宫肌瘤引起的白带增多，其质地多为清晰或略黏稠，但若合并感染则会出现异常改变。
五、不孕或流产风险
子宫肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕。对于妊娠女性，肌瘤还可能干扰胚胎发育，增加流产的风险。尤其是黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤，对妊娠的影响更为突出。研究表明，约1/3的不孕患者与子宫肌瘤有关，妊娠后肌瘤可能因激素变化而增大，进而增加流产概率。
