血气胸的症状表现包括胸痛（突然一侧剧烈针刺样或刀割样痛，可随呼吸咳嗽加重，不同人群表现有差异，生活方式相关因素可诱发）、呼吸困难（少量时可不明显，中大量时呼吸急促困难，儿童更明显进展快）、咯血（部分痰中带血，严重大量咯血，儿童易被忽视）、休克表现（大量时有效循环血量减少，老年或有心血管基础病者易发生面色苍白等）；体征表现为胸部视诊患侧胸廓饱满呼吸运动减弱，触诊气管向健侧移位、患侧语颤减弱，叩诊积气为主鼓音积血为主实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，儿童体征可能不典型需结合其他检查。
血气胸患者常突然出现一侧剧烈胸痛，多为针刺样或刀割样，持续时间较短，但也可能持续存在并随呼吸或咳嗽加重。这是因为胸膜受刺激，壁层胸膜感觉神经丰富，气体或血液刺激胸膜引起疼痛。不同年龄、性别患者胸痛表现可能无明显差异，但儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等。生活方式方面，剧烈运动、外伤等可能诱发血气胸导致胸痛，有基础肺部疾病或胸部外伤史的人群更易发生。
呼吸困难
程度可轻可重，少量血气胸时呼吸困难可不明显，中大量血气胸时可出现呼吸急促、困难，患者可表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等。这是由于血气胸导致胸腔积气积血，肺组织受压，肺通气和换气功能受限。儿童呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能更明显且进展较快，需密切关注。
咯血
部分患者可能出现咯血，多为痰中带血，严重时可出现较大量咯血。这是因为血气胸可能累及肺部组织，导致肺泡或血管损伤。不同年龄患者咯血表现不同，儿童咯血可能更易被忽视，需仔细观察其痰液情况。
休克表现
大量血气胸时，由于胸腔内急剧出血、积气，可导致有效循环血量减少，出现休克相关表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这种情况在老年患者或本身有心血管基础疾病的人群中可能更易发生，因为其机体代偿能力相对较弱。
体征表现
胸部体征
视诊可见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。触诊可发现气管向健侧移位，患侧语颤减弱。叩诊呈鼓音（积气为主时）或实音（积血为主时）。听诊可闻及患侧呼吸音减弱或消失。例如大量血气胸时，这些体征更为典型。儿童由于胸廓发育尚未成熟，体征可能不典型，需结合其他检查综合判断。
