口腔白色念珠菌感染的治疗包括局部药物治疗、全身药物治疗及消除易感因素。局部药物治疗可用制霉菌素、克霉唑等;全身药物治疗病情严重等情况可选氟康唑,但要注意对肝功能影响;消除易感因素需保持口腔清洁、调整全身状况,如控制糖尿病等基础疾病、提升免疫功能低下者免疫力等。
克霉唑:克霉唑也可用于口腔白色念珠菌感染的局部治疗,其作用机制是抑制真菌细胞色素P-450依赖酶,阻碍麦角固醇的生物合成,影响真菌细胞膜的形成。局部使用克霉唑制剂能在口腔局部发挥抗真菌作用,缓解感染症状。但在使用过程中,要关注患儿口腔黏膜对药物的耐受情况,若出现过敏等不良反应需及时停药。
全身药物治疗
氟康唑:对于病情较为严重、局部治疗效果不佳或免疫功能低下的患者,可考虑全身应用氟康唑。氟康唑是一种广谱抗真菌药,能高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成,损伤真菌细胞膜并改变其通透性,导致细胞内重要物质漏失。研究显示,氟康唑口服或静脉给药对口腔白色念珠菌感染有一定疗效。但需要注意的是,氟康唑可能会对患儿的肝功能产生一定影响,因此在使用前和使用过程中需要监测患儿的肝功能指标。对于婴幼儿患者,由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,使用时更要谨慎评估利弊。
消除易感因素
保持口腔清洁:无论是儿童还是成人,都应保持口腔的清洁卫生。对于婴幼儿,喂奶后可喂少量温水,以冲洗口腔残留的奶液;儿童则要养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。保持口腔清洁可以减少白色念珠菌的滋生环境,有助于预防和治疗口腔白色念珠菌感染。例如,有研究发现,保持口腔清洁的人群口腔白色念珠菌的携带率明显低于口腔卫生状况差的人群。
调整全身状况:对于患有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病。因为高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖,控制血糖后能改善口腔内的微环境,有利于口腔白色念珠菌感染的治疗和预防复发。对于免疫功能低下的患者,如长期使用免疫抑制剂的患者,在病情允许的情况下,可适当调整免疫抑制剂的使用方案,增强机体的免疫力,从而提高对白色念珠菌的抵抗力。例如,对于艾滋病患者合并口腔白色念珠菌感染时,在进行抗真菌治疗的同时,还需要积极提升患者的免疫功能,以综合治疗口腔白色念珠菌感染。



















