急性二尖瓣关闭不全的病因包括缺血性因素（如急性心肌梗死致乳头肌功能失调或断裂，中老年人及有不良生活方式者风险高）、感染性因素（如感染性心内膜炎破坏二尖瓣结构，青少年和老年人及不注意口腔卫生者易患）、创伤性因素（如胸部外伤直接损伤二尖瓣结构，高风险职业人群等易受影响）以及其他罕见因素（如先天性二尖瓣结构异常基础上受诱因作用急性恶化）。
一、缺血性因素
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关
当发生急性心肌梗死时，尤其是左冠状动脉前降支供血区域的心肌梗死，容易导致乳头肌功能失调或断裂。乳头肌主要负责调节二尖瓣瓣叶的关闭，心肌梗死会影响乳头肌的正常收缩功能，进而引起急性二尖瓣关闭不全。在年龄方面，中老年人由于冠状动脉粥样硬化的发生率相对较高，因此在这部分人群中因缺血性因素导致急性二尖瓣关闭不全的风险相对较高。有长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，冠状动脉粥样硬化进展可能更快，增加了急性心肌梗死发生的概率，从而增加了缺血性因素导致急性二尖瓣关闭不全的风险。
二、感染性因素
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由于细菌、真菌等病原体感染心内膜引起的。病原体的感染会破坏二尖瓣的结构，例如赘生物的形成可能会累及二尖瓣叶，导致瓣叶破损、穿孔等，影响二尖瓣的正常关闭功能。任何年龄段都可能发生感染性心内膜炎，但青少年和老年人由于免疫力相对较低，更容易受到病原体的侵袭。生活中不注意口腔卫生等情况可能增加细菌感染心内膜的风险，从而引发感染性心内膜炎进而导致急性二尖瓣关闭不全。
三、创伤性因素
1.胸部外伤
严重的胸部外伤，如胸部钝性伤或穿透伤，可能直接损伤二尖瓣结构。例如，胸部受到暴力撞击等情况，可能导致二尖瓣的瓣叶、腱索或乳头肌等结构受损，引起急性二尖瓣关闭不全。不同年龄、性别的人群都可能因胸部外伤导致该情况，但对于从事高风险职业（如建筑工人、运动员等）的人群，胸部外伤的风险相对较高。在受伤时如果胸部受到直接的外力作用，就可能导致二尖瓣结构损伤。
四、其他罕见因素
1.先天性二尖瓣结构异常基础上的急性恶化
对于本身存在先天性二尖瓣结构异常的患者，如先天性二尖瓣瓣叶发育畸形等，在一些诱因作用下可能出现急性恶化，导致急性二尖瓣关闭不全。例如，感染、剧烈运动等诱因可能诱发先天性二尖瓣结构异常的急性病变，引起二尖瓣关闭不全。先天性心脏病患者在成长过程中，若出现上述诱因，就可能出现这种情况，不同年龄的先天性心脏病患者都可能面临这种风险，需要密切关注其心脏结构的变化情况。
