恶性卵巢肿瘤的治疗包括手术、化疗、靶向治疗、放疗等。手术有全面分期手术(早期适用于年轻有生育要求者,晚期为减瘤手术)和肿瘤细胞减灭术(晚期,部分初始不可切除可先新辅助化疗再手术);化疗以铂类为基础联合化疗,依分期等选方案及疗程;靶向治疗有抗血管生成靶向药物(如贝伐珠单抗)和PARP抑制剂(针对BRCA基因突变者);放疗多用于局部复发姑息或综合治疗,儿童及老年患者治疗需特殊考虑。
肿瘤细胞减灭术:主要用于晚期恶性卵巢肿瘤,尽量切除所有原发灶及转移灶,使残余肿瘤最小化,若残余灶直径≤1cm,预后相对较好。对于部分初始不可切除的晚期肿瘤,可先采用新辅助化疗使肿瘤缩小降期后再手术,以提高手术切除率。
化疗
常用化疗药物:铂类药物如顺铂、卡铂,紫杉醇是常用的紫杉类药物,还有拓扑替康、吉西他滨等药物也可用于卵巢肿瘤化疗。以铂类为基础的联合化疗是卵巢癌的主要治疗手段,如紫杉醇联合卡铂方案是卵巢癌一线化疗的经典方案,能有效杀伤肿瘤细胞,降低复发风险。
化疗方案及疗程:根据肿瘤的分期、病理类型等选择不同化疗方案,早期患者术后多采用3-6个疗程化疗,晚期患者可能需要更多疗程。化疗过程中需密切监测患者血常规、肝肾功能等,及时处理化疗相关不良反应。
靶向治疗
抗血管生成靶向药物:贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物,可联合化疗用于晚期卵巢癌的一线治疗及复发后的治疗,能抑制肿瘤血管生成,阻止肿瘤细胞的营养供应和转移,延长患者无进展生存期。但使用时需注意高血压、蛋白尿、出血等不良反应的发生。
PARP抑制剂:对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者,PARP抑制剂如奥拉帕利等有较好疗效,可用于维持治疗,能显著延长患者的无进展生存期,降低复发风险。但使用前需进行基因检测以筛选合适人群,且要关注血液学毒性等不良反应。
放疗
应用情况:放疗在恶性卵巢肿瘤治疗中不是主要的常规治疗手段,多用于局部复发灶的姑息治疗,或配合手术、化疗进行综合治疗。对于某些特定病理类型、分期较晚无法手术彻底切除的患者,可考虑局部放疗以控制肿瘤局部进展,但放疗会带来放射性肠炎、骨髓抑制等不良反应,需权衡利弊。
对于儿童恶性卵巢肿瘤患者,治疗需更加谨慎,手术时要尽量保留生育功能等正常组织,化疗药物选择需考虑对儿童生长发育的影响,靶向治疗等新兴治疗手段在儿童中的应用还需更多临床研究验证。对于老年恶性卵巢肿瘤患者,要充分评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况,选择相对温和但有效的治疗方案,手术需考虑创伤对老年患者恢复的影响,化疗剂量等也需适当调整。



















