子宫内膜炎治疗包括药物治疗、手术治疗和支持治疗。药物治疗根据病原菌选敏感抗生素，未获结果前用广谱药，足量足疗程；宫腔内有残留组织时行清宫术；支持治疗包括休息、饮食、补液。孕妇用药需谨慎，老年患者要注重整体评估及预防并发症，需综合患者具体情况采取个体化治疗方案达最佳效果。
一、药物治疗
（一）抗生素治疗
1.用药原则：根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素是关键。若未获得病原菌结果前，可根据经验选择广谱抗生素覆盖常见病原体。
2.常见药物及适用情况：
对于需氧菌感染，如葡萄球菌等，常用青霉素类药物，如阿莫西林等；对于厌氧菌感染为主的情况，常选用甲硝唑等硝基咪唑类药物。若为混合感染，可能需要联合用药，如头孢菌素类联合甲硝唑。一般需足量、足疗程用药，以彻底清除病原体，防止病情反复或转为慢性。
二、手术治疗
（一）宫腔内有残留组织时的手术
1.情况说明：当子宫内膜炎患者伴有宫腔内胎盘、胎膜残留时，单纯药物治疗往往难以将残留组织完全清除，此时需进行手术治疗。
2.手术方式：一般采用清宫术，通过清除宫腔内的残留组织，有助于炎症的消退。但手术操作需注意无菌操作，避免加重感染。
三、支持治疗
（一）一般支持
1.休息：患者需充分休息，避免过度劳累，以利于身体恢复。一般建议卧床休息，采取半卧位，这样有利于宫腔分泌物引流，使炎症局限。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，以增强机体抵抗力。保证充足的营养摄入对于炎症的控制和身体的修复至关重要。
3.补液：对于有发热等情况导致脱水的患者，需适当补液，维持水、电解质平衡。
特殊人群注意事项
（一）孕妇
1.治疗考量：孕妇发生子宫内膜炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类等。同时，手术治疗需充分评估对妊娠的影响，尽量选择对妊娠干扰最小的方式。
2.监测：密切监测孕妇和胎儿的情况，包括孕妇的体温、宫缩情况以及胎儿的胎心、胎动等，及时调整治疗方案。
（二）老年患者
1.机体特点：老年患者机体功能减退，免疫力较低，子宫内膜炎的治疗需更注重整体状况的评估。在用药时要考虑其肝肾功能，选择合适的药物及剂量。
2.并发症预防：老年患者容易并发其他系统疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中需注意药物之间的相互作用以及对其他系统的影响，同时要加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症。
总之，子宫内膜炎的治疗需综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、病原体类型、是否有宫腔内残留等，采取个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
