心肌炎典型症状有心悸（心肌受损致心跳异常活动后加重）、胸痛（心肌缺血缺氧致胸闷等可放射活动时加重）、呼吸困难（心肌收缩功能下降致肺淤血活动或休息时气短严重可端坐）；伴随症状有发病前1-3周感冒样表现后发热（约半数-七成患者初期发热）、几乎所有患者有乏力（因心肌受损能量代谢异常等）、部分患者有恶心呕吐等消化系统症状（约一成-二成患者有）；特殊人群中儿童患者症状常不典型易被忽视（因表达能力有限病理改变隐匿），老年患者症状多隐匿易被原发病掩盖（因心脏储备功能下降病情变化快），女性患者特殊时期症状可能因激素等有差异但核心心悸胸痛呼吸困难等仍遵循规律。
一、典型症状
1.心悸：因心肌受损影响心脏正常电活动，患者可自觉心跳加快、心慌或心跳不规则，活动后往往加重。例如，多项临床研究显示，约60%~80%的心肌炎患者会出现不同程度的心悸表现。
2.胸痛：多为胸闷、压榨性疼痛或隐痛，是心肌缺血缺氧导致，疼痛可放射至肩背部等部位，活动时可能加重。研究表明，约40%~60%的心肌炎患者有胸痛症状。
3.呼吸困难：由于心肌收缩功能下降，心输出量减少，引发肺淤血，患者在活动时或休息状态下均可出现气短、呼吸急促，严重时可能端坐呼吸。
二、伴随症状
1.发热：多数患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如鼻塞、流涕等感冒样表现，随后出现发热，体温可在37.5℃~39℃左右，部分患者体温可更高。流行病学调查显示，约50%~70%的心肌炎患者发病初期有发热现象。
2.乏力：全身疲劳感明显，活动耐力下降，与心肌受损导致能量代谢异常、心输出量减少影响全身组织器官供氧有关。临床观察发现，几乎所有心肌炎患者都会存在不同程度的乏力症状。
3.消化系统症状：部分患者可能出现恶心、呕吐，这可能与病毒感染累及胃肠道或迷走神经兴奋有关，约10%~20%的心肌炎患者会有此类表现。
三、特殊人群特点
1.儿童患者：症状常不典型，易被忽视，可能表现为精神萎靡、拒食、喂养困难、哭闹不安等，因儿童表达能力有限，需家长密切观察其日常活动状态及精神情况，一旦发现异常需及时就医。这是因为儿童心肌对损伤的耐受及反应与成人不同，病理改变可能更隐匿。
2.老年患者：症状多较隐匿，易被原发病掩盖，可能仅表现为呼吸困难加重、心律失常（如早搏、房颤等）、头晕等，需提高警惕，因其心脏储备功能下降，病情变化可能更迅速。
3.女性患者：在生理期等特殊时期，心肌炎症状可能因激素等因素与常人表现有一定差异，但核心的心悸、胸痛、呼吸困难等症状仍遵循上述规律，需特别注意自身身体变化，若有异常及时就诊。
