下巴习惯性脱臼治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括限制下颌运动(如避免大张口等,用下颌托辅助)和康复训练(咀嚼肌锻炼、适度关节活动度训练);手术治疗有关节囊紧缩术(非手术无效时考虑,儿童需谨慎)和关节结节增高术(因解剖因素致脱臼者适用,需评估,儿童术后观察重要),通常非手术为首选,尤其儿童,非手术无效再考虑手术,要考虑患者具体情况选合适方法。
一、非手术治疗
限制下颌运动
对于儿童患者,由于其下颌关节发育尚不完善,应避免大张口,如吃大块食物、大笑等情况。成人也需注意减少可能导致下颌关节过度活动的动作,例如长时间大张口打哈欠等。通过限制下颌的异常运动,给关节周围的肌肉、韧带等组织创造恢复和修复的条件。
可以使用下颌托等辅助装置来限制下颌的活动范围,帮助关节稳定。
康复训练
肌肉锻炼:进行咀嚼肌的锻炼,例如缓慢地进行咀嚼动作,每次咀嚼时要尽量让肌肉充分收缩和放松,每天可进行数次,每次持续一定时间。对于儿童患者,家长可以引导其进行适当的咀嚼动作练习,但要注意力度适中。通过锻炼咀嚼肌,增强肌肉力量,从而更好地稳定下颌关节。
关节活动度训练:在医生的指导下进行适度的下颌关节活动度训练,如小范围的开闭颌、前伸、侧方运动等,但要避免过度的关节运动导致再次脱位。对于不同年龄的患者,训练的幅度和强度要根据个体情况调整,儿童患者的训练更需轻柔。
二、手术治疗
关节囊紧缩术
当非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。关节囊紧缩术是通过对关节囊进行紧缩,增强关节囊的稳定性,从而减少下颌关节脱位的发生。该手术适用于经过长期非手术治疗仍频繁出现下巴脱臼的患者。对于儿童患者,手术需谨慎考虑,因为儿童的下颌关节仍在发育中,手术可能会对其生长发育产生一定影响,一般在其他治疗方法无效且病情严重影响生活质量时才会考虑。
成人患者在术后需要注意休息,遵循医生的康复指导进行恢复训练,以促进关节功能的恢复。
关节结节增高术
这种手术方法是通过增高关节结节,改变下颌关节的解剖结构,增加关节的稳定性,从而减少脱臼的发生。适用于因关节结节过低等解剖因素导致习惯性脱臼的患者。在手术前,需要进行详细的评估,包括影像学检查等,以确定是否适合该手术方式。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后也有所不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,术后的随访和观察更为重要,要密切关注对下颌骨生长的影响。
下巴习惯性脱臼的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,非手术治疗通常作为首选,尤其是对于儿童患者,应优先考虑非侵入性的治疗手段,在非手术治疗无效时再考虑手术治疗,并且在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、个体差异等因素,以达到最佳的治疗效果。














