可从出血情况、出血时间、伴随症状、妊娠试验、超声检查等方面鉴别月经出血与流产出血。月经出血有规律，量20-60毫升、持续3-7天，周期21-35天，伴随症状轻，妊娠试验阴性，超声无妊娠征象；流产出血情况多样、无规律，先兆流产有少量流血等，难免流产等有相应表现，妊娠试验阳性，超声有妊娠相关不同征象。
流产出血：流产引起的出血情况多样，若为先兆流产，可能先出现少量阴道流血，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色；若为难免流产，阴道流血量会增多，多于月经量，且可能伴有腹痛加重。比如异位妊娠导致的流产，阴道流血量一般少于月经量，但可能伴有不规则阴道流血，时多时少。
出血时间
月经出血：有较为规律的周期性，月经周期一般为21-35天，平均28天，每次月经持续时间（经期）相对固定。比如平时月经周期是28天左右，那么本次月经通常会在这个周期的相应时间出现。
流产出血：一般没有这种规律性，若平时月经周期正常，出现停经后又有阴道流血，就要考虑流产可能。例如平时月经很规律，本次月经该来的时候没来，过几天出现阴道流血，就需要警惕流产。
伴随症状
月经：月经期间可能会有一些常见的伴随症状，如轻度的下腹部坠胀、腰酸等，一般症状较轻微，不影响正常的生活和工作，且这些症状在月经结束后会逐渐缓解。
流产：先兆流产时可能伴有轻微的下腹部隐痛或胀痛；难免流产时腹痛会加剧，呈阵发性下腹部疼痛；异位妊娠导致的流产，除了阴道流血外，可能会有一侧下腹部的隐痛或酸胀感，随着病情发展，可能会出现一侧下腹部的撕裂样疼痛。对于孕妇，尤其是有高危因素的孕妇（如既往有流产史、有妇科疾病等），出现阴道流血伴有腹痛等情况更要高度警惕流产。而对于青春期女性或围绝经期女性出现异常阴道流血，也需要考虑到流产相关情况的可能，比如围绝经期女性可能因内分泌紊乱出现类似流产的阴道流血情况，但本质不同，需要鉴别。
通过妊娠试验鉴别
月经：妊娠试验结果为阴性，因为没有怀孕。
流产：如果是流产，妊娠试验通常为阳性，因为体内有妊娠相关激素存在。比如早早孕试纸检测会呈现阳性结果，但需要注意异位妊娠时，血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平较正常妊娠低，且翻倍情况不好。
超声检查鉴别
月经：超声检查子宫附件一般无妊娠相关征象，子宫内膜有周期性变化，在月经前期子宫内膜较厚，月经期间子宫内膜逐渐脱落变薄。
流产：超声检查可发现不同情况，先兆流产时可能可见宫腔内妊娠囊，胚胎有存活迹象；难免流产时可见宫腔内妊娠物排出迹象，妊娠囊可能下移至宫颈口等；异位妊娠时超声检查可在宫腔外发现妊娠囊或异常回声团块。对于不同年龄段的人群，超声检查的表现可能有差异，比如青春期女性和育龄期女性的超声表现侧重点不同，但都能通过观察子宫附件的情况来鉴别是月经还是流产。
