牙根管治疗可能出现局部疼痛不适、肿胀、感染复发、牙齿折裂等不良反应，局部疼痛不适在治疗中或短期内常见，不同人群表现及应对不同；肿胀因感染物质渗出引起，不同患者表现不同及有相应应对；感染复发因根管复杂等，有相应再治及改善生活等措施；牙齿折裂因去组织致强度降低，有戴冠等保护及改习惯等应对。
发生情况：在根管治疗过程中或治疗后的短期内较为常见。例如在根管预备时，器械刺激根尖周组织可能引发疼痛，术后由于根尖周组织的炎症反应等也可能导致患牙出现不同程度的疼痛，一般在1-2天内可逐渐缓解。对于不同年龄人群，儿童由于对疼痛的感知和表达可能与成人不同，相对更需关注其治疗后的反应；对于有糖尿病等基础病史的患者，由于机体抵抗力相对较弱，局部感染控制可能相对困难，疼痛等不良反应出现的时间可能更长、程度可能更重。
应对措施：一般可通过服用非甾体抗炎药（如无特殊禁忌情况下）来缓解疼痛，但需根据患者具体情况选择合适药物，对于儿童应避免使用不适合的镇痛药物，优先采取局部冷敷等非药物方式缓解初期疼痛，同时密切观察疼痛变化情况。
肿胀
发生情况：根管治疗过程中，细菌等感染物质可能渗出到周围组织引起炎症性肿胀，尤其是根尖周炎较严重的患牙。不同年龄患者肿胀表现可能不同，儿童肿胀可能相对更迅速且可能影响面部外观；有高血压病史的患者，肿胀可能因血液循环等因素受到一定影响，需关注血压波动情况。
应对措施：治疗后可通过局部冷敷等方式减轻肿胀，对于肿胀较严重或伴有全身症状（如发热等）的情况，可能需要进一步评估是否存在感染扩散等情况并采取相应措施，如考虑使用抗生素等，但需谨慎选择，避免滥用。
感染复发
发生情况：虽然根管治疗是为了清除感染物质，但仍有一定概率出现感染复发。例如根管系统复杂，存在一些难以清理和充填的细微分支或弯曲部位，导致感染残留；对于生活方式不健康，如长期吸烟、口腔卫生差的患者，感染复发的风险相对更高；患有免疫缺陷疾病的患者，自身抵抗力低下，也更容易出现感染复发情况。
应对措施：对于感染复发的情况，可能需要再次进行根管治疗或考虑其他治疗方式，如根尖手术等，同时需要督促患者改善生活方式，严格保持口腔卫生，对于免疫缺陷患者需要积极治疗基础疾病以提高机体抵抗力。
牙齿折裂
发生情况：在根管治疗过程中，由于去除了部分牙髓组织和牙体组织，牙齿的强度可能会降低，尤其是根管治疗后的无髓牙更容易发生折裂。不同年龄人群中，儿童正在发育的牙齿根管治疗后折裂风险可能与成人不同，儿童牙齿硬组织相对较薄等；对于有夜磨牙等不良习惯的患者，牙齿折裂的风险会显著增加。
应对措施：对于根管治疗后的牙齿，建议及时佩戴牙冠进行保护，以降低牙齿折裂的风险，同时劝导有不良习惯的患者改正习惯，对于儿童要特别注意其口腔习惯的引导和保护牙齿的措施。
