混合性阴道炎是同时感染两种或以上病原体的阴道炎症，治疗需根据病原体选抗真菌、抗厌氧菌、抗滴虫等药物，特殊人群如妊娠期、哺乳期、绝经后女性用药有不同注意事项，还需通过保持外阴清洁、更换内裤、避免性生活等非药物干预措施来提高疗效促进康复，治疗要综合考虑病原体、特殊人群及非药物干预来促进康复。
一、混合性阴道炎的定义及常见病原体
混合性阴道炎是指同时感染两种或两种以上病原体引起的阴道炎症，常见的病原体有细菌（如加德纳菌等）、真菌（如假丝酵母菌）、阴道毛滴虫等。
二、治疗药物
（一）抗真菌药物
如果合并假丝酵母菌感染，可使用抗真菌药物，例如制霉菌素，其通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用，对念珠菌属具较强活性。
（二）抗厌氧菌药物
针对加德纳菌等厌氧菌感染，可选用甲硝唑，它能抑制厌氧菌的生长，其作用机制可能是硝基被厌氧菌还原，从而影响细菌的DNA合成，导致细菌死亡。
（三）抗滴虫药物
若合并阴道毛滴虫感染，可使用甲硝唑，阴道毛滴虫的氢化酶系统可活化甲硝唑，从而破坏其DNA螺旋结构或阻止其合成，导致虫体死亡。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期混合性阴道炎的治疗需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。例如甲硝唑在妊娠早期使用需权衡利弊，而制霉菌素相对较为安全，可局部使用来治疗合并的真菌感染。因为妊娠期女性的生理变化会影响阴道微生态，且药物使用不当可能影响胎儿发育。
（二）哺乳期女性
哺乳期使用药物也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。例如甲硝唑可分泌至乳汁，虽然有研究表明哺乳期女性使用甲硝唑后乳汁中的药物浓度较低，但仍需谨慎，可在医生评估收益大于风险时使用，并且用药期间可能需要暂停哺乳一段时间。而局部使用的抗真菌药物等相对对婴儿影响较小。
（三）绝经后女性
绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生混合性阴道炎。在选择药物时，除了考虑病原体治疗外，可能还需要适当补充雌激素来增加阴道抵抗力，例如局部使用雌激素乳膏等，但使用前需评估患者的全身情况，排除雌激素使用禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等病史的患者需谨慎使用。
四、非药物干预措施
（一）保持外阴清洁
每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道的正常菌群。清洗时要注意由前向后清洗，防止肛门细菌污染阴道。
（二）更换内裤
勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，清洗后要在阳光下暴晒，利用紫外线进行杀菌。
（三）避免性生活
在治疗期间应避免性生活，防止交叉感染，性伴侣如有症状也需要同时进行检查和治疗。
混合性阴道炎的治疗需要根据具体的病原体感染情况选择合适的药物，同时要关注特殊人群的特点，采取相应的措施，并且配合非药物干预来提高治疗效果，促进康复。
