牙痛到脸肿需及时就医明确病因，如智齿冠周炎、根尖周炎等，不同病因有相应初步判断依据，然后进行局部应急处理，智齿冠周炎可冲洗盲袋、冷敷或热敷，根尖周炎可切开引流、开髓引流，炎症重有全身症状需全身用抗生素，还需注意特殊人群如儿童、孕妇、老年人的不同注意事项，包括儿童要安抚、孕妇用药需权衡、老年人控基础病等。
一、及时就医明确病因
牙痛到脸肿可能由多种口腔疾病引起，如智齿冠周炎、根尖周炎等，应尽快前往口腔科就诊，通过专业检查明确具体病因，因为不同病因的处理方式有所差异。医生会根据检查结果判断病情严重程度，例如智齿冠周炎导致脸肿时，需评估炎症范围等情况。
（一）针对不同病因的初步判断依据
1.智齿冠周炎：多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，局部牙龈会红肿疼痛，严重时可波及周围组织导致脸肿，常伴有张口受限等表现，通过口腔检查可见智齿周围牙龈红肿、有盲袋等情况。
2.根尖周炎：一般有龋齿等牙体疾病病史，患牙有咬合痛、浮出感，牙龈相应部位可能出现红肿，炎症扩散可能引起脸肿，口腔检查可发现患牙变色、牙髓活力测试无反应等。
二、局部应急处理
1.智齿冠周炎引起脸肿的局部处理：
可用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等，保持局部清洁，减轻炎症反应。对于肿胀明显的区域，在炎症早期可进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；炎症后期可改为热敷，促进炎症吸收。
2.根尖周炎引起脸肿的局部处理：
对于有脓肿形成的情况，医生会进行切开引流，将脓液排出，缓解局部压力，减轻脸肿症状。同时，会对患牙进行开髓引流，释放根尖周的压力，缓解疼痛。
三、全身治疗辅助
如果炎症较重，出现全身症状，如发热、寒战等，可能需要全身应用抗生素，常用的有头孢类抗生素等，但具体用药需根据患者的过敏史等情况由医生决定。在全身治疗过程中，要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上避免食用辛辣、刺激性食物，以清淡、易咀嚼的食物为主，例如粥、面条等，这样有助于身体恢复，减少对口腔局部的刺激。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙痛脸肿需格外重视，因为儿童的口腔防御能力相对较弱，炎症更容易扩散。要安抚儿童情绪，避免其因疼痛而哭闹导致症状加重，及时带儿童到儿科口腔科就诊，医生会根据儿童的年龄、病情等谨慎选择合适的治疗方法，例如在使用冲洗液等时要注意浓度和用量，避免对儿童口腔黏膜造成过度刺激。
2.孕妇：孕妇出现牙痛脸肿时，要告知医生妊娠情况，因为很多药物的使用会受到限制。治疗时需权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如局部的冲洗等保守治疗方法为主，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。
3.老年人：老年人可能合并有其他全身性疾病，如糖尿病等，牙痛脸肿时要注意控制基础疾病。在治疗过程中要密切关注血糖等指标的变化，因为高血糖可能会影响炎症的恢复。同时，老年人的口腔恢复能力相对较差，要加强口腔护理和全身营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，促进身体恢复。
