宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育最常见为输卵管妊娠有停经后腹痛与阴道流血等症状诊断方法有血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查治疗方式有药物治疗（适用于早期要求保存生育能力者用甲氨蝶呤需监测情况）和手术治疗（保守性适用于有生育要求年轻妇女根治性适用于无生育要求等患者）治疗后要注意一般情况休息卫生随访监测血hCG及有生育要求者警惕复发特殊人群育龄女性要规划生育计划有基础疾病者要控制基础疾病。
一、宫外孕的定义与常见症状
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠。常见症状有停经后腹痛与阴道流血，多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。腹痛是宫外孕的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
二、宫外孕的诊断方法
1.血hCG测定：异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。通过连续监测血hCG水平，若倍增时间大于7日，宫外孕的可能性较大。
2.超声检查：经阴道超声检查较经腹超声检查准确性更高。宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管等部位发现妊娠囊或胎心搏动，有助于确诊宫外孕。
3.腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准，同时可以在腹腔镜下进行治疗。
三、宫外孕的治疗方式
1.药物治疗
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，其机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但用药期间需密切监测血hCG水平及超声变化，若病情无改善，甚至加重，应及时手术治疗。
2.手术治疗
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术可保留患侧输卵管，通过手术将胚胎从输卵管取出。
根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多并发休克的患者。常行患侧输卵管切除术。
四、宫外孕治疗后的注意事项
1.一般情况
术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，让身体有足够时间恢复。对于接受药物治疗的患者，也要注意休息，避免劳累。
注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。
2.随访监测
无论是药物治疗还是手术治疗，都需要定期监测血hCG水平，直至其降至正常范围。一般每周复查一次血hCG，直到连续3次阴性。
对于有生育要求的患者，再次妊娠时需警惕宫外孕复发的可能，怀孕后应尽早进行超声检查，确定孕囊位置。
3.特殊人群考虑
育龄女性：宫外孕治疗后要重视生育计划的规划，在医生指导下选择合适时间尝试再次怀孕。如果有盆腔炎等基础疾病，要积极治疗，降低再次宫外孕的风险。
有基础疾病的患者：如果患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病，在宫外孕治疗后要积极控制基础疾病，如高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，以利于身体恢复，减少并发症发生的可能。例如高血压患者血压需控制在140/90mmHg以下（一般情况），糖尿病患者要控制血糖在合理水平，避免高血糖影响身体的修复和后续的生育等情况。
