含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，由缩余釉上皮与牙冠之间液体渗出形成，可来自单个或多个牙胚，10-39岁人群多发，男性略多。其病因与牙齿发育异常、遗传、局部感染有关，临床表现有颌骨膨隆、牙齿异常，全身一般无症状，继发感染可有全身炎症反应。通过X线、CT、MRI等影像学检查及病理检查诊断，主要治疗为手术摘除，儿童和成年患者术后护理有不同要求。
一、病因
1.牙齿发育过程异常：在牙齿发育的成釉器阶段，缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积形成囊肿。常见于10-39岁人群，男性略多于女性。
2.遗传因素：有研究表明，某些遗传因素可能增加患含牙囊肿的风险，但具体机制尚不完全明确。
3.局部感染：牙齿周围组织的慢性感染可能参与含牙囊肿的发生发展，炎症刺激导致缩余釉上皮细胞分泌功能异常，液体潴留形成囊肿。
二、临床表现
1.局部表现
颌骨膨隆：囊肿生长缓慢，初期无自觉症状，随着囊肿增大，可引起颌骨膨隆，面部不对称。不同部位的颌骨受累表现不同，上颌骨受累可能导致眼部、鼻部受压出现相应症状，下颌骨受累可能影响咀嚼、语言等功能。
牙齿异常：囊肿内包含的牙齿可能位置异常，如阻生牙，可通过X线等检查发现牙齿被包含在囊肿内。
2.全身表现：一般无明显全身症状，除非囊肿继发感染，此时可能出现发热、局部红肿、疼痛等全身炎症反应。
三、诊断
1.影像学检查
X线检查：可见圆形或椭圆形透射区，边界清晰，囊腔内可含一个未萌出的牙齿，牙齿长轴与囊肿长轴平行，这是含牙囊肿的典型X线表现。
CT检查：能更清晰地显示囊肿与周围组织的关系，尤其是对于复杂解剖部位的含牙囊肿，有助于制定手术方案。
MRI检查：对软组织的分辨力高，可辅助判断囊肿与周围神经、血管等结构的关系。
2.病理检查：手术摘除囊肿后进行病理检查是确诊的金标准，可见囊肿衬里上皮为复层鳞状上皮，较薄，由2-5层扁平或矮立方状细胞组成，无角化，囊壁内可见牙源性上皮岛。
四、治疗
1.手术治疗
囊肿摘除术：是主要的治疗方法，根据囊肿的大小、位置等选择合适的手术入路。对于较小的含牙囊肿，可采用局部开窗减压等保守手术方式，逐渐使囊肿缩小后再行囊肿摘除，这种方法对于儿童患者可能更具优势，减少手术创伤。
伴发牙齿的处理：对于囊肿内包含的牙齿，需要根据牙齿的具体情况处理。如果牙齿有保留价值，可在囊肿摘除的同时尽量保留牙齿；如果牙齿无保留价值，则在摘除囊肿时拔除患牙。
2.术后护理
儿童患者：儿童术后需要特别注意口腔卫生，因为儿童口腔清洁意识相对较差，可使用儿童专用的口腔清洁用品，如儿童牙膏、软毛牙刷等，每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，预防感染。同时，要密切观察术区愈合情况，因为儿童的组织修复能力较强，但也需要警惕感染等并发症的发生。
成年患者：成年患者术后也要保持口腔卫生，定期复查，观察有无囊肿复发等情况。如果出现术区疼痛、肿胀加重、发热等异常情况，应及时就诊。
含牙囊肿的发生与牙齿发育、遗传、局部感染等多种因素相关，通过影像学检查和病理检查可明确诊断，主要治疗方法为手术摘除，不同人群术后护理需根据其特点进行相应调整。
