当智齿把旁边牙顶坏时，需及时就诊评估，根据邻牙损坏程度选择治疗方式，邻牙轻损可修复邻牙后拔智齿，邻牙重损则先治邻牙再拔智齿，智齿生长不正一般要拔，术后要注意拔牙后事项及邻牙修复后的维护，保持良好口腔卫生并定期检查以保障口腔健康。
一、及时就诊评估
当发现智齿把旁边的牙顶坏了，应尽快前往口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等影像学检查来评估具体情况，包括旁边牙齿损坏的程度、智齿的生长方向、位置等。不同年龄阶段的人群，智齿相关问题的处理可能有所不同，比如儿童时期发现智齿问题相对较少，但如果有特殊情况也需及时评估；成年人则根据自身口腔健康状况和智齿的具体情况来制定方案。生活方式方面，长期口腔卫生不良的人群更易出现这种智齿顶坏邻牙的情况，所以保持良好口腔卫生是基础。
二、根据情况选择治疗方式
（一）邻牙损坏较轻时
如果旁边被顶坏的牙齿损坏程度较轻，还未累及牙髓等重要结构，可能会考虑保留邻牙并处理智齿。医生可能会先对邻牙进行适当的修复治疗，比如使用补牙材料恢复邻牙的外形和功能，然后拔除智齿，以防止智齿再次对邻牙造成损害。对于儿童，由于其牙齿还在发育阶段，更要谨慎处理，尽量保留正常牙体组织，同时考虑智齿后续的萌出情况；成年人则根据其口腔功能需求等综合决定修复和拔牙方案。
（二）邻牙损坏较重时
若旁边牙齿损坏严重，已经累及牙髓，出现疼痛等症状，可能需要先对邻牙进行根管治疗等复杂的牙体牙髓治疗，之后再拔除智齿。对于不同年龄人群，根管治疗的操作和后续恢复可能有所差异，儿童的牙髓活力等情况与成年人不同，治疗时需充分考虑儿童的配合度和牙齿发育潜力；成年人则更关注治疗后的长期口腔功能恢复。生活方式上，治疗期间需要注意避免食用过硬、过黏等可能影响治疗效果和牙齿恢复的食物。
（三）智齿本身的处理
无论邻牙损坏程度如何，智齿的处理是关键。如果智齿生长位置不正，如倾斜生长、部分萌出等，一般会建议拔除智齿。对于儿童，若智齿萌出异常且影响邻牙，也要根据具体情况考虑是否拔除，因为儿童的颌骨还在发育，不合适的智齿可能会影响颌骨发育等；成年人拔除智齿相对更常见，但也要考虑其全身健康状况，如有严重的全身性疾病，需在病情稳定后再考虑拔牙。
三、术后注意事项及后续维护
（一）拔牙术后注意事项
拔牙后要遵循医生的嘱咐，比如咬棉球止血30-40分钟，24小时内不要刷牙、漱口，避免剧烈运动等。对于儿童，家长要特别留意儿童在拔牙后的反应，防止儿童用舌头舔伤口等；成年人则要注意按照医生要求服用必要的药物（仅说明药物名称，不涉及剂量等服用指导）来预防感染等。
（二）邻牙修复后的维护
邻牙经过修复后，要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期进行口腔检查，一般建议每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理。不同年龄人群的口腔维护频率和方法可能因牙齿发育情况、口腔健康状况等有所不同，儿童需要家长协助监督口腔清洁，成年人则要自觉维持良好口腔卫生以延长修复牙齿的使用寿命。
总之，当智齿把旁边的牙顶坏了，要及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方案，并在治疗后做好相应的注意事项和后续维护，以保障口腔健康。
